Оценка показателей вариабельности ритма сердца и нелинейной динамики у пациентов до и после радиочастотной катетерной абляции пароксизмальных суправентрикулярных реципрокных тахиаритмий

• Автор: Шаваров, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 9 ил.

Глава 1. Анатомофункциональная характеристика нормального атриовентрикулярного соединения. Электрофизиологи ческие основы атриовентрикулярной узловой реципрокпой тахикардии. Классификация атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардий. Анатомофункциональная характеристика аномальных атриовентрикулярных соединений. Лечение пациентов с суправентрикулярными рсципрокными тахикардиями. Влияние автономной нервной системы на электрофизиологические характеристики сердца экспериментальные и клинические аспекты. Вариабельность сердечного ритма и ишемическая болезнь сердца. Нелинейная динамика. Глава 2. Дизайн исследования. Оценка аритмического анамнеза при помощи клинического опросника. Оценка структурнофункционального состояния миокарда методом эхо кардиографии. Статистическая обработка полученных результа
пациентов с атриовентрикулярными узловыми реципрокными тахикардиями в варианте типичного течения и у больных с синдромом VV после РЧА. Выявлено, что у больных с типичной АВУРТ и лиц с синдромом VV до оперативного лечения отмечается достоверное снижение показателей вариабельности ритма сердца по сравнению с аналогичными характеристиками группы практически здоровых добровольцев.


Показано, что характеристики фрактальной размерности у больных АВУРТ и показатели Ляпунова у пациентов с АВРТ обладают предсказательной ценностью в отношении рецидива реципрокных тахиаритмий после РЧА. Изменения величин временных рядов КЯ интервалов у пациентов с АВУРТ в варианте типичного течения и у лиц с синдромом VV, страдающих АВРТ в варианте пароксизмального течения, имеют черты детерминированного хаотического процесса. РЧА СВРТ оказывает позитивное влияние па динамику изменений параметров ВСР у больных с типичной АВУРТ и лиц с синдромом VV. Возникающие в первые сутки после РЧА СВРТ вегетативные нарушения и подавление хаотической организации регуляции ритма сердца носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения. Параметры ВСР у больных, страдающих пароксизмальными СВРТ, до РЧА аритмии отличаются от группы клинического сравнения и могут отражать подавление автономной регуляции сердечного ритма вследствие угнетения парасимпатического звена вегетативной нервной системы ВНС. В раннем послеоперационном периоде у больных после РЧА СВРТ отмечается усугубление автономной дисфункции, которая имеет обратимый характер. Восстановление симпатовагальных соотношений наблюдается в течение 6 месяцев после РЧА тахиаритмий у больных с типичной АВУРТ и лиц с синдромом ФУ. Система регуляции сердечного ритма, реализуемая по динамическим рядам ЯЯ интервалов, у больных, страдающих АВУРТ и синдромом VV, обладает качественными и количественными признаками детерминированного хаотического процесса. РЧА СВРТ нарушает хаотическое поведение динамической системы регуляции синусового ритма.