Оценка эффективности верапамила и атенолола у больных гипертрофической кардиомиопатией с помощью тестов с дозированной физической нагрузкой

• Автор: Стерлигов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с.

Введение. Глава . Глава И. Глава III. Глава IV. Обсуждение полученных результатов. Выводы. СВЭ суправентрикулярная экстрасистолия
ГЛАВА I. Гипертрофическая кардиомиопатия ГКМП генетически обусловленное заболевание саркомерных сократительных белков, которое характеризуется гипертрофией левого желудочка ГЛЖ и дезорганизацией кардиомиоцитов . ГКМП является, вероятно, наиболее распространенной формой кардном иопатий заболеваний миокарда, сопровождающихся его дисфункцией I iii iii i 3. Первые описания ГКМП были представлены французскими патологоанатомами . Затем в х годах и Тсагс дали болсс подробное анатомическое описание асимметрической гипертрофической кардиомиопатии , 7. Полувековая история изучения проблемы ГКМП отражает значительную эволюцию знаний в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики, клинического течения и прогноза, вариантов лечения заболевания. За этот период только в англоязычных изданиях опубликованы более научных работ по этой проблеме. ГКМП характеризуется крайней гетерогенностью вызывающих ее причин, морфологических, гемодинамических и клинических проявлений, разнообразием вариантов течения и прогноза, что существенно затрудняет выбор адекватных и наиболее эффективных лечебных подходов по контролю и коррекции имеющихся нарушений , , .


Согласно данным последних исследований, распространенность заболевания в общей популяции является более высокой, чем считалось ранее, и составляет 0,2 0,5 , и даже 0,9 5, 1, 3, 5, 6. ГКМП может диагностироваться в любом возрасте от первых дней до последней декады жизни независимо от пола и расовой принадлежности, однако преимущественно заболевание выявляется у лиц молодого трудоспособного возраста , , , 1. Ежегодная смертность больных ГКМП колеблется в пределах от 1 до 6 у взрослых больных она составляет около 9, 6, а в детском, подростковом возрасте и у лиц с высоким риском ВС , 0, 3. При ГКМП весьма часта диагностические ошибки и случаи позднего выявления заболевания. Синдром стенокардии и инфарктоподобные изменения ЭКГ нередко являются причиной ошибочной диагностики ИБС, постинфарктного кардиосклероза, неправильная интерпретация аускультативных данных ревматического порока сердца. Иногда ошибочные диагнозы сменяют друг друга. Наиболее сложно установить диагноз у больных с иеобструктивной формой ГКМП, т. Общепризнанной является концепция о преимущественно наследственной природе ГКМП , , 4. ГКМП представляет собой генетически гетерогенное заболевание, причиной которого являются более 0 описанных мутаций нескольких генов, кодирующих белки миофибриллярного аппарата , , , 5, 3. Установлено, что более половины всех случаев заболевания наследуются по аутосомнодоминантному типу , 9, 4, . Другую половину составляют спорадические случаи, когда ГКМП вызвана случайными мутациями. Дифференциация семейных и спорадических вариантов ГКМП затрудняется тем обстоятельством, гипертрофия ЛЖ выявляется только у близких родственников больных ГКМП.