Неклапанная форма трепетания предсердий как фактор риска внутрисердечного тромбообразования (клинико-эхокардиографическое исследование)

• Автор: Гелиг, Екатерина Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 17 ил.

1.1 .Определение, распространенность и патогенетическое значение ТП
1.2.Структура ушка левого предсердия
1.3.Частота и причины тромбообразования при ТП
1.4.Станнирование предсердий и электромеханическая диссоциация при
ТП.
1.5.Тромбоэмболические осложнения и антикоагулянтная терапия при ТП Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных.
2.2. План исследования
2.3. Эхокардиографическое исследование
2.4. Методы кардиоверсии
2.5. Антикоагулянтная терапия.
2.6. Статистическая обработка результатов наблюдений
Глава 3. Клиникоэхокардиографические особенности пациентов с ТП
3.1. Особенности поверхностной эхокардиографии
3.2. Особенности чреспищеводной эхокардиорафии.
3.3. Клиникоэхокардиографичсские особенности больных с различными типами ТП.
3.4. Клиникоэхокардиографические особенности больных с тромбами
3.5. Ведение пациентов с тромбами до кардиоверсии.
Глава 4. Клиникоэхокардиографические особенности пациентов с ТП после кардиоверсии
4.1. Проведение кардиоверсии
4.2. Трансторакальная эхокардиография.
4.3. Чреспищеводная эхокардиография
4.4. Клиникоэхокардиографические особенности больных с тромбами после
кардиоверсии.
Глава 5. Тромбы и тромбоэмболические осложнения
5.1. Тромбоэмболические осложнения.
5.2. Факторы риска тромбообразования.
Глава 6. Обсуждение результатов исследования.
6.1. Кардиогемодинамика у больных с ТП.
6.2. Особенности кардиогемодинамики у больных с ТП после выполнения кардиоверсии.
6.3. Тромбы и тромбоэмболические осложнения.
6.4. Сравнительный анализ больных с трепетанием и фибрилляцией предсердий
6.5. Тактика ведения больных с неклапанной формой трепетания
предсердий
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Атипичное ТП характеризуется положительными краниальная форма или отрицательными каудальная форма однофазными отделенными друг от друга изоэлектрической линией волнами в нижних отведениях, а также отрицательными однофазными волнами в отведениях I, V, V. V при левопредсердной форме ТП Кушаковский М. С., i М. Подразделение на ТП 1 классического типа и 2 типа основывается на различной частоте волн ТП и в 1 мин, соответственно, возможности вхождения в цикл ТП и его купирования при использовании стимуляции при ТП 1 типа и невозможности этого при ТП 2 типа i . Одна из первых работ о распространенности ТП была выполнена . Учитывая и современные статистические данные, частота встречаемости ТП при рутинной ЭКГ отмечается по разным источникам 1 , у мужчин в 4,7 раза чаще, чем у женщин Ардашев , . ТП обычно развивается у больных, имеющих структурные изменения в правом предсердии. К основным заболеваниям, при которых встречается ТП, относятся Чазов Е. И., , Харрисон Т. ИБС в частности, при ОИМ по разным данным ТП имеет место от 0,8 до 5,3 случаев Харрисон Т. ПП. Распространены также идиопатические варианты ТП Кушаковский М. С., . М.С. Кушаковский и И. И. Якубович , показали, что у ,2 больных ТП объем ПП оставался нормальным. В таких случаях можно предположить наличие аритмогенной мембранопатии как варианта миокардиодистрофии, проявляющейся нарушением электрофизиологических процессов, протекающих на мембранах специализированных кардиомиоцитов. Основной фактор патогенеза ТП отрицательное влияние на гемодинамику, которое опосредуется рядом механизмов.