Диагностика, лечение и профилактика жизнеугрожающих аритмий у больных ИБС с исходно сниженной общей фракцией выброса левого желудочка, перенесших операцию коронарного шунтирования

• Автор: Джанджгава, Дареджан Автандиловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 179 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение Глава 1. Глава 2.

2.1.
2.2.
Глава 3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
Литературный обзор
Материал и методы
Клиническая характеристика больных
Методы исследования
Результаты собственных исследований
Клинико-функциональное состояние больных
ИБС со сниженной фракцией выброса до операции

Результаты диагностики жизнеугрожающих нарушений ритма сердца у обследованных больных.
Прогностическая оценка состояния вариабельности сердечного ритма у больных ИБС со сниженной фракцией выброса.
Оценка поздних потенциалов желудочков у больных ИБС со сниженной фракцией выброса. Результаты инвазивных методов обследования пациентов ИБС со сниженной фракцией выброса Медикаментозная терапия и подготовка к хирургическому лечению больных ИБС с низкой фракций выброса.
Клинико-функциональное состояние больных ИБС после операции АКШ (частота встречаемости нарушений ритма, состояние вариабельности ритма, поздних потенциалов желудочов).
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список
литературы

Список сокращений
a.intermedia артерия intermedia
АКШ аортокоронарное шунтирование
все внезапная сердечная смерть
ВТК ветвь тупого края
ДВ диагональная ветвь
ДФН динамическая физическая нагрузка
ЖА желудочковая аритмия
ЖТ желудочковая тахикардия
ЖЭ желудочковая экстрасистолия
змжв задняя межжелудочковая ветвь
ИБС Ишемическая болезнь сердца
икд имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
им инфаркт миокарда
инсс индекс нарушения локальной сократимости
кдо конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
ксо конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
лж левый желудочек
ЖА левая коронарная артерия
мжп межжелудочковая перегородка
мкш маммарокоронарное шунтирование
НЖЭ наджелудочковая экстрасистолия
ов огибающая ветвь
пж правый желудочек
нжт наджелудочковая тахикардия
ПКА правая коронарная артерия

пмжв передняя межжелудочковая артерия
тп трепетание предсердий
ФВ фракция выброса
ФП Фибрилляция предсердий
ЭКГ электрокардиография
ЭФИ электрофизиологическое исследование

Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии, 1999; van Ravenswaaij-Arts C.A., et al., 1993].
BCP - это выраженность колебаний ЧСС по отношению к ее среднему уровню. Определение ВСР признано наиболее информативным неинвазивным методом оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности. А дисбаланс автономной нервной регуляции в современных работах представляется одним из наиболее вероятных пусковых факторов и механизмов развития нарушений ритма.
Клиническое значение ВСР было впервые оценено в 1965 году, когда Hon и Lee отметили, что грубому нарушению сердечного ритма плода предшествуют изменения в структуре ритма. В 1977r М. Wolf и соавт. впервые обнаружили связь между высокой смертностью больных, перенесших ИМ, и сниженой ВСР, а спустя 10 лет после публикации результатов многоцентрового исследования MPIP, включавшего 800 больных ИМ, низкая ВСР была признана самостоятельным предиктором ВС. Как известно, для изучения ВСР применяются методы временного и спектрального анализа, первый из которых позволяет ответить на вопрос «Как велика вариабельность?», а второй - на вопрос: «Чем она определяется?».
Современные методы анализа ВСР можно разбить на две основные группы: к первой группе относятся так называемые методы анализа во временной области, ко второй группе - методы анализа в частотной области. Среди методов анализа во временной области выделяют два основных направления: статистические методы,
основанные на оценивании различных статистических характеристик интервалов RR, и геометрические методы, заключающиеся в оценке формы и параметров гистограммы распределения интервалов RR за исследуемый промежуток времени [Рябыкина Г.В., Соловьев A.B