Неинвазивная диагностика состояния клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей

• Автор: Кузовкина, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 27 ил.

1.1 Некоторые сведения об анатомофункциональных свойствах клапанного аппарата и его роли в этиопатогенезе ХВН.

1.2 Неинвазивные методы исследования вен нижних конечностей.

1.3 Инвазивные методы исследования нижних конечностей.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ХВН.

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования больных

2. 2.1 Клиникоанамнестические данные

2.2.2 Ультразвуковые методы диагностики

2.2.2.1 Ультразвуковая допплерография

2.2.2.2 Проведение манжеточных проб

2.2.2.3 Дуплексное сканирование

2.2.2.4 Ультразвуковая флебография
2.2.3 Инвазивные методы диагностики
2.2.3.1 Восходящая антеградная флебография
2.2.3.2 Флеботонометрия
2.2.3.3 Ретроградная тазовая флебография
2.2.3.4 Радионуклиидная флебосцинтиграфия
ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА СОСТОЯНИЯ КЛАПАНА БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ХВН.
4.1 Данные анамнеза.
4.2 Результаты инструментальных методов диагностики
4.3 Клинические примеры 4 групп исследуемых пациентов
4.3.1 1я группа больных с изолированным поражением клапана бедренной
вены.
4.3.2 2я группа больных с поражением клапанов глубокой и поверхностной венозных систем.
4.3.3 3я группа больных с поражением клапанов глубокой венозной
системы и недостаточностью перфорантных вен
4.3.4 4я фуппа больных с недостаточностью клапанов глубоких, поверхностных и перфорантных вен.
4.4.4 Результаты рентгеноконтрастных методов исследования
4.4.5 Корреляция инвазивных и неинвазивных методов иследования
ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ НАХОДОК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Венозные сосуды обладают большой емкостью, возможностью менять свой просвет, т. Функционирование венозного клапана сложный многоступенчатый процесс. Большая заслуга в изучении механизма работы венозных клапанов принадлежит известному
флебологу . По его мнению венозная стенка более плотная у основания клапана, это уплотнение возникает вследствие увеличения количества мышечных волокон в медии. Маленькие пучки у основании клапана пролегают по окружности, продольные пучки могут расширяться по всей длине. Эластические волокна растягиваются по длине створки. Снижение объема мышечных волокон медии наблюдается в области синуса сразу над корнем клапана. Сокращение круговых пучков в основании клапана со снижением диаметра вены в этой области. Сокращение продольных тканей в корне створок, с тенденцией к их укорачиванию и, таким образом, происходит уплотнение этого участка. При этом между створками, которые растягиваются вниз к своим корням, увеличивается расстояние, но сфинктерное движение в круговых пучках в основании створок это компенсирует. Верхние части створок давят на венозную стенку у латерального крепления створки клапана, таким образом помогая перекрыть возможный ретроградный рефлюкс. Этот механизм можно оценить как активный, однако, на изолированном клапане запирательная его функция все равно выполняется. Возможно механизм закрытия и открытия клапана более сложный и в большей степени зависит и саморегулируется разными гемодинамическими факторами 8,,. Сердце действует на венозный кровоток vi .