Морфофункциональные характеристики безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Сырцова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 123 ил.

1.1. Безболевая ишемия миокарда.

1.1.1. Эпидемиология безболевой ишемии миокарда

1.1.2. Группы риска безболевой ишемии миокарда.

1.1.3. Клиническая классификация больных с безболевой ишемией миокарда

.

1.1.4. Патогенез безболевой ишемии миокарда

1.2. Прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда в различных клинических группах
1.2.1. Прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией.
1.2.2. Прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда у больных с нестабильной стенокардией
1.2.3. Прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда у больных с острым инфарктом миокарда
1.2.4. Прогностическая значимость безболевой ишемии миокарда у больных сахарным диабетом
1.2.5. Прогностическая значимость безболевая ишемия миокарда у больных с артериальной гипертензией
1.2.6. Безболевая ишемия миокарда и нарушения сердечного ритма
1.3 Методы диагностики безболевой ишемии миокарда
1.4.Лечение безболевой ишемии миокарда
1.4.1. Результаты основных рандомизированных клинических исследований медикаментозной терапии безболевой ишемии миокарда
1.4.2. Хирургические методы лечения.
1.5. Современные представления об атеросклерозе коронарных артерий
1.6. Коронарная ангиография в диагностике атеросклероза коронарных артерий
.
1.7. Внутрикоронарное ультразвуковое исследование в диагностике
атеросклероза коронарных артерий.
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1.Методы обследования.
2.2 Клиническая характеристика больных
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Анализ факторов риска безболевой ишемии миокарда.
3.2. Особенности безболевой и болевой ишемии миокарда по данным часового мониторирования ЭКГ
3.3 Нарушения ритма сердца у больных с безболевой ишемией миокарда, стенокардией и их сочетанием по данным часового мониторирования
ЭКГ.
3.4 Состояние коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда, стенокардией и их сочетанием по данным коронарной ангиографии.
3.5 Состояние коронарного русла по данным внутрикоронарного ультразвукового исследования
3.5.1 Состояние комплекса интимамедиа и ремоделирование коронарных артерий по данным внутрикоронарного ультразвукового
исследования
3.5.2. Типы атеросклеротических бляшек по данным внутрикоронарного
ультразвукового исследования
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На основании этих и других исследований в первой половине х годов XX века был сделан вывод о том, что безболевое снижение сегмента действительно является признаком ишемии миокарда 8. В настоящее время подчеркивается, что ангинозная боль в груди является лишь вершиной айсберга ишемического каскада рис 1 ,. ЭКГ и коронарная ангиография. Кроме того, распространенность БИМ значительно варьирует по данным различных исследований в зависимости от выбранного скринингового теста и характера популяции, в которой проводилось исследование ,,6. Среди практически здоровых мужчин среднего возраста по данным холтеровского мониторирования и нагрузочных функциональных проб БИМ наблюдается у 0. У больных ишемической болезнью сердца и стенокардией БИМ выявляется в 0 случаев. При этом доля эпизодов БИМ доходит до от обшего числа случаев ишемии миокарда у этих больных . У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом эпизоды БИМ регистрируются примерно в случаев, а у больных с острым коронарным синдромом наблюдаются почтив . Частота обнаружения эпизодов БИМ у больных с артериальной гипертензией колеблется, по мнению различных авторов, от до ,3. Приблизительно у больных гипертонической болезнью регистрируются только безболевые эпизоды ишемии . Безболевая ишемия миокарда значительно чаще встречается у больных с сахарным диабетом в 6. СД 3,5. У больных с инсулинзависимым диабетом и диабетической ретинопатией безболевая ишемия миокарда встречается чаще, а у больных с инсулиннезависимым диабетом частота обнаружения БИМ возрастает при наличии микроальбуминурии . В настоящее время считается, что на возникновение безболевой ишемии миокарда влияет целый ряд факторов таблица 1 , 6,7,8,4.