Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику

• Автор: Мандрыкин, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 9 ил.

1.1 Современное состояние вопроса применение хирургических методов лечения ИБС

1.2 Течение ишемической болезни серлна после реваскуляризации миокарда

1.3 Реабилитация больных ИБС. перенесших ЧТКА. применяемые методы и перспективы развития системы медицинской реабилитации

1.4 Медикоэкономические аспекты хирургического лечения ишемической болезни сердца

Глава 2. Материал, методы исследования, лечения и программы

медицинской реабилитации

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения и программы медицинской реабилитации

Глава 3. Клиникопсихологические особенности течения заболевания у

больных ИБС. перенесших операции реваскуляризации миокарда

3.1 Ближайшие результаты различных видов хирургического лечения ИБС
3.2 Клиникопсихологическое состояние больных ИБС перед чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой
3.3 Клиникопсихологическое состояние больных ИБС после чрескожной транслюминалыюй коронарной ангиопластики
Глава 4. Медицинская реабилитация больных ИБС. перенесших
чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику
4.1 Реабилитация больных ИБС. перенесших чрескожную
транслюминальную коронарною ангиопластику, с едущим синдромом сниженной толерантности к физической нагрузке
4.2 Реабилитация больных ИБС. перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику с ведущим синдромом психологической дезадаптации
4.3 Реабилитация больных ИБС. перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, с ведущим синдромом метаболических нарушений
4.4 Отдаленные результаты реабилитации
4.5 Медикоэкономический аспект оценки эффективности медицинской реабилитации больных ИБС. перенесших чрескожную транслюминальную
ко ро н ар I ую ан г и о п л асти ку
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы


При рассмотрении результатов нескольких многоцентровых исследований в хронологическом порядке, отмечается снижение
госпитальной легальности, периоиерационных осложнений после операции АКШ от ранних наблюдений к более поздним. По данным метаанализа V iv . I9 . Ivii I. Ivii I. В настоящее время АКШ является золотым стандартом в лечении ИБС. В г как альтернативу АКШ в лечении пациентов со стенокардией А. Грюнциг предложил чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику ЧТКА. Вначале выполнение ЧТКА предполагали возможным у ограниченного количества пациентов, однако по мерс совершенствования методики и оснащения, показания к ЧТКА были расширены и в настоящее время ее выполняют у пациентов со сложным коронарным стенозом и поражением нескольких коронарных артерий. Первоначально при использовании баллонной ангиопластики вероятность острых осложнений, прежде всего трансмуральиого инфаркта миокарда, была достаточно высокой 3. Риск осложнений пропорционально возрастал при проведении вмешательства на двух сосудах и более 0. Прогресс в развитии эндоваскулярпых методов был связан с появлением коронарных стентов. Именно благодаря внедрению лндопротезов эндоваскулярная хирургия стала оформляться в самостоятельное направление. При решении вопроса о вмешательстве количество пораженных сосудов уже не имело принципиального значения. Риск острых кардиальных осложнении при использовании стентов, по данным последних исследований, составляет не более 0. Стентирование позволило сократить количество и частоту повторных сужений после вмешательства.