Комплексная ультразвуковая оценка коронарного кровотока, коронарного резерва, скрытой ишемии миокарда и структурно-функциональных нарушений грудного отдела аорты у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Врублевский, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 195 с. : 41 ил.

ГЛАВА 1. ЛАМИНАРНЫЙ И ТУРБУЛЕНТНЫЙ КОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК. ГЛАВА 2. Топическая диагностика стенозирования передней нисходящей артерии. ГЛАВА 3. ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ОДНОСОСУДИСТОГО И ДВУХСОСУДИСТОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ В БАССЕЙНЕ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. Диагностика гемодинамически значимого стенозирования в бассейне левой коронарной артерии. ГЛАВА 4. ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА В КОРОНАРНОМ СИНУСЕ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В БАССЕЙНЕ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. Динамика показателей коронарного резерва в коронарном синусе после стентирования и шунтирования коронарных артерий. ГЛАВА 5. Локализация и эхоструктура атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты. Показатели морфометрии и жесткости грудного отдела аорты при различных стадиях атероматоза. Сеул, мая г. Вашингтон, июля г. Российском национальном конгрессе кардиологов, Москва, 1 октября г. Прага, октября г. Европейской ассоциации по эхокардиографии Евроэхо, Ницца, декабря г. Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика кровообращение, дыхание, пищеварение, Москва, сентября г.


Предложены методические рекомендации по чреспищеводной допплерографической оценке коронарного резерва в коронарном синусе. Разработаны и внедрены допплерографичсские критерии нормального и сниженного коронарного резерва в коронарном синусе. Предложены допплерографические критерии дифференциации однососудистого и двухсосудистого атеросклсростического поражения в бассейне левой коронарной артерии на основании показателей коронарного резерва в коронарном синусе. Разработаны допплерографичсскис критерии разграничения проксимального и пепроксимального стенозирования передней нисходящей артерии на основании взаимосвязи показателей коронарного резерва в этой артерии и в коронарном синусе. Предложены неинвазивный методический подход и критерии в оценке лечебного эффекта коронарной ангиопластики, стентирования и коронарного шунтирования на основании динамической допплерографической оценки коронарного резерва в коронарном синусе. Показана роль чреспищеводного ультразвукового исследования грудного отдела аорты в определении стадии атероматоза и диагностике прогностически опасных разновидностей атеросклеротических бляшек. Разработаны допплерографические критерии разграничения зон нарушений локальной сократимости левого желудочка и сегментов с нормокинезией при стрсссэхокардиографии с помощью импульсноволнового тканевого допгшера. Чресишцеводнос ультразвуковое исследование коронарных артерий является информативным неинвазивным методом, позволяющим оценить анатомию проксимального коронарного русла и эхоструктуру атеросклеротических бляшек, отдифференцировать ламинарный и турбулентный коронарный кровоток, выявить и количественно рассчитать проксимальные коронарные стенозы и окклюзии. Коронарный резерв в коронарном синусе является не только маркером, позволяющим оцепить суммарный коронарный резерв в бассейне левой коронарной артерии и отдифференцировать однососудистое и двухсосудистое атеросклеротическое поражение этой артерии, но и количественным показателем лечебного эффекта стентирования и коронарного шунтирования при динамическом наблюдении. Ультразвуковая стадия атероматоза грудного отдела аорты косвенно отражает суммарное атеросклеротическое поражение артерий сердца. Прогрессирование атеросклеротического процесса в грудном отделе аорты снижает е эластикотонические свойства, приводит к ремоделированию и гидродинамической инертности аортальной стенки. Снижение емкостного и функционального резерва ригидной аортальной компрессионной камеры при атеросклерозе является одной из причин гемодинамического дефицита в коронарном бассейне при физических нагрузках. Количественная оценка кинеза стенок левого желудочка с помощью технологии допплеровской визуализации тканей при стрессэхокардиографии позволяет объективно отдифференцировать зоны нарушения локальной сократимости левого желудочка и сегменты с нормокинезией. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отдела атеросклероза и хронической ИБС ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г. Томск, отделения функциональной диагностики ЦКБ МЦ УДП РФ г. Москва, отдела новых методов диагностики РКНПК М3 и СР РФ г. Москва, в педагогический процесс на кафедре ультразвуковой диагностики РМАПО г. Всероссийской конференции по проблемам атеросклероза, посвященной 0летию со дня рождения А. Л.Мясникова, Москва, июня г. Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, октября г. Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.И. Бакулева, Москва, мая г. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине, Ангиодоп, Сочи, мая г. Европейском конгрессе кардиологов, Амстердам, августа г. Актуальные вопросы кардиологии, Томск, сентября г. Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием, Москва, 9 октября г. Европейской ассоциации по эхокардиографии Евроэхо, Лиссабон, декабря г. Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов, Москва, декабря г. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине, Ангиодоп, Сочи, мая г. Актуальные вопросы эхокардиографии, СанктПетербург, июня г.