Комбинированный тест: велоэргометрия и суточный мониторинг ЭКГ в диагностике ишемической болезни сердца

• Автор: Болотников, Алексей Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Метод холтсровского мониторировання ЭКГ в диагностике различных форм ишемии миокарда и аритмий. Информативность нагрузочных проб в диагностике ишемии миокарда. Анализ показателей суточной ЭКГ по Холтеру. Значение оценки динамики сегмсгта БТ. Глава 2. Материал и методы. Характеристика контингента больных. План исследования пациента. Электоркардиография. Критсрии прекращения пробы. Интерпретация результатов ВЭМ. Критерии анализа результатов суточного мониторирования ЭКГ. Селективная коронароангиография. Динамические показатели ЭЮ. Глава 3. Характеристика и анализ результатов комбинированного теста. Анализ динамики удлинения интервала Т. Характеристика ишемического профиля ЧСС и ЭКГ. Сравнительный анализ результатов комбинированного теста в группе больных Р1БС и пациентов с кардиалгическим синдромом. З.Ю. Заключение. По данным i . ЧСС более удмин i . ЧСС, провоцирующая значительное снижение сегмента , намного меньше, чем ЧСС, которая регистрируется у тех же больных во время появления таких же изменений сегмента при проведении пробы с физической нагрузкой.


Эпизоды ишемии миокарда появляются во время различной жизненной активности. Большинство эпизодов появляется во время умеренной активности. Бывают, однако, эпизоды ишемии во время незначительной физической активности, например, во время автомобильной езды, еды, психоэмоциональных стрессов, а также во время отдыха или сна. Появление большинства эпизодов ишемии миокарда связано с разного рода степенью увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде. В части случаев различную роль играет нарушение коронарного кровотока. В результате частота ритма, предшествующая появлению ишемии миокарда, достаточно различна, как и различно время продолжительности изменения частоты ритма до появления недостаточности кровоснабжения миокарда от нескольких секунд до десятков минут. Эти данные согласуются с мнением о сложности механизмов, формирующих кислородный баланс в течение суток у пациентов с ишемической болезнью сердца. Предполагаемое сужение коронарных сосудов, как считают Д. М. Аронов и соавт. Одновременно, потребность миокарда в кислороде учащение ритма, повышение артериального давления, как и порог недостаточности кислорода и деятельность механизмов, регулирующих коронарный кровоток, создают своеобразный суточный эндогенно обусловленный ритм. Оказывают влияние и внешние факторы физическая нагрузка, умственная нагрузка, эмоции. В результате наблюдается суточный ритм вариабельности ишемии миокарда с пиком в утренние и послеполуденные часы, зависящий от влияния внешних факторов на ишемию миокарда в течение суток.