Взаиомосвязь стресс-индуцируемой ишемии миокарда и эндотелиальной дисфункции у больных стабильной стенокардией напряжения I - II функционального класса

• Автор: Шахова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 141 с. : 41 ил.

1.1. Патогенез стрессиндуцируемой ишемии миокарда. Ишемические феномены оглушение, гибернация, прекондиционирование

1.2. Прогностическая значимость нафузочных тестов у пациентов с ИБС.

1.3. Значение дисфункции эндотелия в патогенезе ИБС

1.4. Факторы сердечнососудистого риска

1.5. Заключение

Глава 2. Материал и методы исследовании

2.1. Материал исследования.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Показатели тредмилстресстеста и факторы риска.
3.1.1. Показатели тредмилстресстеста в основной фуппе и фуппе сравнения
3.1.2. Наличие факторов риска в основной группе и фуппе сравнения
3.1.3. Прогностическая значимость индекса Дюка у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1Н функционального класса. .
3.2. Показатели эндотелиальной функции в зависимости от степени ишемии миокарда.
3.3. I Указатели эндотелиальной функции и факторы риска.
3.3.1. Показатели эндотелиальной функции в зависимости от пола. .
3.3.2. Показатели эндотелиальной функции в фуппах мужчин
а в зависимости от возраста.
б в зависимости от курения
в в зависимости от индекса массы тела.
г в зависимости от уровня общего холестерина в крови.
3.3.3. Показатели эндотелиальной функции в группах женщин
а в зависимости от возраста
б в зависимости от индекса массы тела.
в в зависимости от уровня общего холестерина в крови
3.4. Взаимосвязь уровня метаболитов оксида азота в крови и степени ишемии миокарда, возникающей при проведении теста с физической нагрузкой. .
3.5. Непараметрические корреляции между показателями эндотелиальной функции, глубиной стрессиндуцируемой ишемии миокарда , индексом Дюка и факторами риска ССЗ
3.6. Формула для определения эндотелиальной дисфункции.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Клиникодиагностическое значение пробы с физической нагрузкой в оценке функционального состояния больных стабильной стенокардией напряжения.
4.2. Диагностическое значение состояния эндотелиальной функции в оценке степени индуцируемой стрессом ишемии во взаимосвязи с факторами риска ССЗ
4.3. Уровень метаболитов оксида азота в крови у больных стабильной стенокардией напряжения в зависимости от глубины стрессиндуцируемой
ишемии миокарда и от степени эндотелиальной дисфункции.
Выводы
Практические рекомендации .
Список сокращений .
Список литературы


ИБС со стенокардией, проведенным в Институте кардиологии им. А.Л. Мясникова , при высокой мощности пороговой нагрузки к концу 5летнего наблюдения были живы больных стенокардией, при средней ,9 и низкой ,1 р0,4. Важное значение в прогнозе имели показатели ВЭМ пробы ЧСС и ДП на высоте нагрузки р0,, подьем или депрессия сегмента БТ на ЭКГ на 1 мм и более р0,, появление желудочковых нарушений ритма сердца р0,, величина индекса энергетических затрат сердца равного отношению ДП на высоте нагрузки к общему обзему работы р 0,7. В тех случаях, где достигнутая субмаксимальная ЧСС служила причиной прекращения нагрузки, летальных исходов не было. Следовательно, из показателей пробы с физической нагрузкой наиболее важны для предсказания долгосрочного прогноза мощность и объем работы, величина ЧСС и ДП на высоте нагрузки, появление ишемических изменений на ЭКГ и желудочковых нарушений ритма сердца ,. М.Ееас1 и Мап длительно наблюдали за большой группой лиц с отрицательной, сомнительной и положительной пробами на тредмиле. Проба считалась положительной при горизонтальном, косо вниз направленном снижении сегмента БТ, косо вверх направленном снижении 8Т на 1 мм при условии, что через 0, с он оставался ниже изоэлектрической линии подъем сегмента БТ вверх на 1 мм также расценивался как положительный критерий. При снижении сегмеггта 8Т на 0,5 1,4 мм и появлении частой или монотопной экстрасистолии проба расценивалась как сомнительная. Изучали число вновь появившихся случаев стенокардии, инфаркта миокарда и смерти от ИБС за 8 лет.