Клиническая эффективность различных форм непрерывного образования пациентов, страдающих ХСН

• Автор: Евзерихина, Анжелика Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 18 ил.

Глава 1. Влияние усвояемости знаний на клиническое состояние Глава 2. Отбор больных и рандомизация . Клиническая характеристика пациентов первого этапа исследования. Метод определения высокочувствительного Среактивного белка вчСРБ. Определение дистанции шестимииутиой ходьбы

2. Глава 3. Клинические примеры

предписанного режима, например, при улучшении состояния они устраивают себе периоды лекарственных каникул i, прекращая на время прием лекарств . По данным исследования ЭПОХАОХСН, больных, обратившихся за помощью в медицинские учреждения с диагнозом ХСН, лечат по самому высокому стандарту в случаев назначаются иАПФ и в бетаблокаторы Однако исследование ЭПОХАХСЫ, проведенное на репрезентативной выборке, показало, что, картина обманчива и в амбулаторных условиях пациенты прекращают принимать рекомендованную терапию. Так, частота приема иАПФ падает до , а бетаблокаторов до . Причем часто имеет место подмена одних рекомендованных для лечения ХСН препаратов, на другие, не рекомендованные, изменение режима дозирования, переход на порочное курсовое лечение и т.


Различным типам вмешательств, повышающих комплайнс пациента, посвящен целый ряд обзоров в базе данных Кокрановского сотрудничества , , , , 2, 5, 5, 6, 8, 4. Все они отмечают низкое
качество найденных исследований, недостаточное количество материала, и как следствие, оценка эффективности вмешательств в большинстве случаев крайне затруднена. Таким образом, все очевиднее становится тот факт, что даже передовые достижения современной медицины в лечении ХСН останутся нереализованными на практике, если не внедрять современные методологические подходы. Накоплен достаточный опыт данного подхода в лечении сахарного диабета, бронхиальной астмы, гипертонической болезни, ИБС, ревматологических и других заболеваний 7, , , , , , , . Среди рандомизированных исследований, в которых применялись различные методологические подходы, на первом месте по числу исследований стоят разнообразные образовательные программы для пациентов , , , , , 1, 2, 2, 8, 0, 1, 2, 0. Обучение семьи больного чтение лекций, выдача методического материала на руки исследовалось значительно реже , , 0, 2, 6, 3, 2. Среди обучающих программ для врачей преобладали тренинги, направленные на профессиональные знания о заболевании, рекомендации по его лечению предполагалось, что эго должно влиять на компласитность пациента, и реже на непосредственные знания о навыках общения с больным , , , , 6, 8, 4, 9, 6. Психологами и психиатрами активно изучались различные психотерапевтические методики когнитивная терапия, комплаентная терапия и др. Рассматривалась возможность совместного лечения пациентов врачом общей практики и психологом 1.