Клинико-функциональная характеристика вторичного дефекта межпредсердной перегородки и показания к его транскатетерной коррекции окклюдером Амплатц

• Автор: Богданова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 112 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Анатомия и внутрисердечная гемодинамика при вторичном дефекте межпредсердной перегородки

1.2. Клиникофункциональные проявления вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

1.3. Показания и сроки коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

1.4. Транскатетерная коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
1.4.1. Критерии отбора больных для транскатетерной коррекции вторичного ДМПП окклюдером Амплатц.

1.4.2. Непосредственные и ближайшие результаты транскатетерной

коррекции ДМПП окклюдером Амплатц

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Распределение больных и методы исследования.
2.2. Методика выполнения транскатетерной коррекции вторичного
ДМПП окклюдером Амплатц
ГЛАВА 3. Клиникофункциональные проявления дефекта межпредсердной перегородки у обследованных нами пациентов с учетом возраста больных и размера дефекта
3.1. Результаты исследования и их обсуждение.
3.2. Обсуждение
ГЛАВА 4. Наши данные по результатам транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
4.1. Клиническая характеристика больных с вторичным ДМПП
4.2. Непосредственные результаты транскатетерной коррекции
вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
4.3. Ближайшие результаты транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
4.4. Обсуждение данных, касающихся транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ.
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
Ао аорта
БКК большой круг кровообращения
ВПС врожденный порок сердца
ГПЖ гипертрофия правого желудочка
ГПП гипертрофия правого предсердия
ДМПП дефект межпредсердной перегородки
КДО конечнодиастолический объем
КДРЛЖ конечнодиастолический размер левого желудочка
ЛА легочная артерия
ЛАГ легочная гипертензия
ЛП левое предсердие
ЛЖ левый желудочек
ЛААо отношение диаметра ствола легочной артерии к диаметру аорты
МКК малый круг кровообращения
МПП межпредсердная перегородка
МОБКК минутный объем большого круга кровообращения
ОЛС общее легочное сопротивление
ПЗР ПЖ переднезадний размер правого желудочка
ПЖ правый желудочек
ПП правое предсердие
ПЖЛЖ отношение размеров правого и левого желудочков
ПСГТЖ передняя стенка правого желудочка
Ср. ЛАД среднее легочноартериальное давление
ФВ фракция выброса
ЭхоКГ эходопплеркардиография
ЗрС соотношение легочного кровотока к системному
Б площадь поверхности тела
БиесЬ б. диаметр дефекта по данным катетеризации полостей сердца
ВВЕДЕНИЕ


Представлена наиболее полная анатомоморфологическая характеристика вторичного ДМПП по данным эхокардиографии, позволяющая исключить возможные ошибки при выборе метода и тактики лечения. Показана высокая эффективность транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц, подтверждающая необходимость широкого внедрения данного метода лечения в клиническую практику. Уточнены критерии отбора больных для транскатетерной коррекции ДМПП окклюдером Амплатц, что содействует успешному проведению лечебной процедуры. Зависимость между размерами дефекта межпредсердной перегородки и возрастом пациентов, с одной стороны, клиническими проявлениями заболевания и гемодинамическими нарушениями, выявляемыми у больных с вторичным дефектом межпредсердной перегородки, с другой. Признание транскатетерного закрытия ДМПП с помощью окклюдера Амплатц высокоэффективным, безопасным методом лечебного воздействия и альтернативой хирургическому вмешательству. Уточнение критериев касательно показаний для транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц а наличие вторичного дефекта без дефицита краев и при наличии дефицита передне верхнего аортального края б дефект размером не более мм, но при длиннике межпредсердной перегородки, превышающей размер левого диска окклюдера Амплатц. ДМПП, от размера дефекта межпредсердной перегородки и продолжительности объемной перегрузки сердца. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Основные результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику и применяются в работе отделений рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов, функциональной диагностики Национального центра кардиологии и терапии им. Мирсаида Миррахимова. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и обсуждены на 1м Всероссийском конгрессе по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии Москва, г. Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов Москва, г. Тюмень, г. Алматы, г. СНГ Ташкент, г. Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов Москва, г 2м Всероссийском конгрессе по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии Москва, г. СВЕДЕНИЯ О ПОЛНОТЕ ПУБЛИКАЦИЙ. По теме диссертации опубликовано 7 статей и 4 тезиса, полностью отражающих содержание диссертационного исследования. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертационная работа состоит из 2 страниц машинописи из них страниц текста, включая введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Последний включает отечественных и зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Дефект межпредсердной перегородки относят к одному из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. По данным различных авторов 9, , , , 2, частота его колеблется в широком диапазоне от 5 до среди врожденных пороков сердца. У взрослых, имеющих врожденные аномалии сердца, анализируемый порок причисляется к самому распространенному. Среди же детей ДМПП занимает второе третье места 7. Среди всех врожденных дефектов сердца ДМПП преимущественно 9, , , 2 поражает лиц женского пола соотношение с мужчинами от 1,5 до 3,. Дефект межпредсердной перегородки характеризуется наличием сообщения между предсердиями, через которое совершается сброс крови. Формирование порока связывают с эмбриональными особенностями развития межпредсердной перегородки. В результате задержки развития отдельных элементов межпредсердной перегородки возникают различные анатомические варианты дефекта 9,,, , ,, , . Впервые о ДМПП упоминал Гален. Однако наиболее полное патологоанатомическое описание ДМПП представил в г. Попытки систематизировать данный порок сердца в соответствии с топографоанатомическими взаимоотношениями привели к созданию множества классификаций 9, , , . С точки зрения эмбриогенеза выделяют две группы дефектов 1 дефекты, формирующиеся в начальном периоде развития межпредсердной перегородки, что и относится к собственно дефектам перегородки 2 более поздние эмбриогенетические аномалии, проявляющиеся открытым овальным окном.