Клинико-функциональные и медико-статистические показатели в определении прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, и разработка индивидуально адаптированных программ их реабилитации

• Автор: Эльгардт, Игорь Абрамович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 169 с. : 5 ил.

1.1. Оценка тактики реабилитационных программ у больных, перенесших ИМ.

1.2. О факторах риска и показателях функционального статуса больного, перенесшего ИМ, II их роли в характере

течении заболевания

1.3. Возможности прогнозирования состояния больных, перенесших ИМ

1.4. Организационно методические вопросы наблюдения и лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, на амбулаторном этапе реабилитации

Глава 2. Материал и методы.

Глава 3. Анализ эффективности реабилитационной программы у больных, перенесших инфаркт миокарда, проводимой в

условиях городского кардиологического диспансера.

Глава 4. Анализ изучения резервов миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда, при их поступлении на амбулаторный этап реабилитации
4.1. Изучение состояния коронарного резерва у больных, поступивших на амбулаторный этап реабилитации

после перенесенного инфаркта миокарда

4.2. Оценка миокардиального резерва у больных, поступивших на амбулаторный этап реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда
4.3. Анализ нарушений ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда, при их поступлении па амбулаторный этап реабилитации.
4.4. Сопутствующая и предшествующая инфаркту миокарда патология и ее влияние в формировании резервов миокарда на амбулаторном этапе реабилитации.
4.4.1. Значимость предшествующей инфаркт миокарда стенокардии
4.4.2. Сопутствующая инфаркту миокарда гипертоническая болезнь н функциональные резервы миокарда
4.4.3. Сахарный диабет, сопугствующий инфаркту миокарда и функциональные резервы миокарда
Глава 5. Результаты наблюдения в течение года за больными, перенесшими инфаркт миокарда и анализ эффективности проводимых у них различных программ реабилитации
5.1. Динамика показателей коронарного резерва в течение года амбулаторной реабилитации у больных, перенесших
инфаркт миокарда.
5.2. Анализ изменений миокардиального резерва у больных, перенесших инфаркт миокарда, на протяжении первого года амбулаторного наблюдения.
5.3. Характер нарушений сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе их амбулаторной реабилитации.
5.4. Оценка отдельных видов реабилитационных мероприятий у больных, перенесших инфаркт миокарда, проводимых в течение
года динамического диспансерного наблюдения
5.4.1. Анализ влияния физических тренировок, проводимых в комплексе реабилитационных мероприятий, на уровень коронарного и миокардиального резервов у больных, перенесших инфаркт миокарда, в течение года поликлинического наблюдения.
5.4.2. Значение психологической реабилитации в комплексе восстановительного лечения у больных в течение года после перенесенного инфаркта миокарда
5.5. Мсдико статистический анализ эффективности реабилитации в отношении сохранности коронарного и миокардиального
резервов у больных, перенесших инфаркт миокарда.
Глава 6. Вопросы прогнозирования течения и неблагоприятных исходов заболевания у больных, проходящих амбулаторный этап реабилитации
в течение года после перенесенного инфаркта миокарда.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Учитывая это трудно сделать однозначное заключение о преимуществах психологической реабилитации у больных в постинфарктном периоде и данный вопрос требует дополнительного изучения. ИМ, нуждается в существенном уточнении. ИМ Голиков А. П. и др. К. . Описаны различия в течении ИМ у молодых и пожилых с тенденцией у последних к прогрессированию СН . Vi V. Изучены половые различия в течении ИМ, при этом чаще исследователи акцентируют свое внимание на женской популяции Зяблов Ю. И. , x , ii Е. М. . Однако все это немодифицируемые факторы риска, знание которых необходимо для правильного построения реабилитационных программ, но возможности их коррекции существенно ограничены. В то же время наибольшее значение приобретает риск стратификация состояния больных ИБС Сумароков А. Б. , построение которой подразумевает клинико инструментальное обследование Яковлев В. И. . Анализ последшк лцгературных источников показывает тенденцию в этом плане к поиску универсального метода, позволяющего комплексно оценить возможности больного, перенесшего ИМ. Привлекает внимание своей доступностью и доказанной информативностью методика проведения опросов больных, перенесших ИМ, с использованием клинических данных . Наиболее часто таким путем оценивается физическая активность больного, что имеет существенное значение при проведении реабилитационных мероприятий Лупанов В. П. . Более полно методика опросов больных представлена в концепции изучения качества жизни, которое существенно снижается после перенесенного ИМ Кунмов А. Д. и др. При этом показана ее корреляционная зависимость с прогрессированием СН и высокой смертностью i .