Клинико-патогенетические особенности кардиореспираторной патологии (ИБС на фоне ХОБЛ) и эффективность длительной метаболической терапии триметазидином

• Автор: Увайсова, Карузат Увайсовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 12 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиологии ИЬС и ХОБЛ на современном этапе

1.2 Особенности патогенеза, клинического течения и диагностики кардиореспираторной патологии

1.3 Роль эндотелиальных нарушений в патогенезе ИБС и ХОБЛ.

1.4 Особенности лечебной тактики у пациентов с кардиореспираторной

патологией.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Лечебные мероприятия проводившиеся у больных с кардиореспираторной патологией.
2.3 Методы исследования.
Глава 3. Клинические закономерности течения кардиореспираторной патологии по данным ретроспективного анализа историй болезни
3.1 Статистические закономерности распределения кардиореспираторной патологии по данным ретроспективного анализа историй болезни
3.2 Особенности клинического течения кардиореспираторной патологии
по данным ретроспективного анализа историй болезни.
Глава 4. Особенности клиникопатогенетических взаимосвязей у обследованных пациентов со стабильной стенокардией напряжения на фоне
4.1 Состояние сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов
со стабильной стенокардией напряжения.
4.2 Состояние центральной гемодинамики у пациентов с кардиореспираторной патологией
4.3 Результаты суточного мониторирования ЭКГ у пациентов
с кардиореспираторной патологией
Глава 5. Клиническая эффективность применения предуктала МВ у пациентов со стабильной стенокардией напряжения 1 ф.кл., ассоциированной с хронической обструктивной болезнью легких.
5.1 Клиническая характеристика групп больных
5.2 Особенности клинического течения кардиореспираторной патологии улиц
принимавших предуктал МВ
Клинический пример.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Наиболее информативный для диагностики ИБС и оценки ее тяжести на фоне ХОБЛ метод суточного монитерирования ЭКГ внедрен, как обязательный, в схему обследования пациентов с кардиореспираторной патологией в кардиологическое и терапевтические отделения ГКЬ № г. Москвы. Метод лечения сочетанной кардиореспираторной патологии с помощью длительной метаболической терапии триметазидином по предложенной схеме внедрен в практику кардиологического и терапевтических отделений ГКБ № г. Москвы, а также пульмонологических отделений ММУ МСЧ№ г. Самары и клиник Самарского военно-медицинского института. Основные положения диссертации используются в преподавании на кафедре кардиологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ при освещении темы «ИБС». Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр кардиологии, терапии и военно-полевой терапии ГИУВ МО РФ и ведущих специалистов ГВКГ им. Н.Н. Бурденко и ФГУ КДЦ МО РФ г. Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях ГИУВ МО РФ и ГВКГ им. Н.Н. Самара, . По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Из них в центральной печати - 4. Глава I. Ишемическая болезнь сердца занимает второе место в мире по инвалидности [, , , 2, 5, 3] и смертности после онкологических заболеваний [2, 1, 9, 7, 2, 3]. В наши дни ежегодно только в Соединенных Штатах инфаркт миокарда развивается приблизительно у 0 тыс. По данным Всемирной организации Здравоохранения в Российской Федерации и странах бывшего СССР смертность населения от ИБС [5], в том числе от инфаркта миокарда, является самой высокой [0, 5, , 1, 1]. Второй важной проблемой современной медицины является ХОБЛ [, 4, , 2, 0, 4]. Распространенность ХОБЛ [1, 4] и ИБС [2] неуклонно растёт с возрастом [9, 6, 9, 3, , 0]. Однако статистические закономерности распространенности и выраженности кардиореегшраторной патологии, ввиду того, что ХОБЛ является, по сути, нозологией XXI века, до настоящего времени еще до конца не установлены. В последнее время появились исследования, посвященные проблеме диагностики [, , , , , 9], лечению кардиореспираторной патологии [, , , , , 4]. Были отмечены некоторые особенности течения ИБС [, 2] на фоне ХОБЛ [, ], в частности, отмечено увеличение числа без-болевых форм ИМ у данной категории больных [, ]. Изучалась роль активности ПОЛ [, , 9, , 3, 7] в прогрессировании ИБС [] и атеросклеротического процесса [, , , ] в условиях хронической гипоксии [, ] при ХОБЛ [, 4, 7, 7, 8, 0]. Однако, исследования, посвященные изучению особенностей клиники, патогенеза у пациентов с ИБС на фоне ХОБЛ, несмотря на их многочисленность, в настоящее время нельзя считать завершенными, поскольку нет единой точки зрения на правила ведения таких пациентов и значимости для тяжести заболевания тех или иных звеньев патогенеза. Так в отдельных возрастных группах показатели заболеваемости и смертности от ИБС между странами Европы различаются почти в 7 раз. В странах Западной и Северной Америки ИБС [3, 4, 8] считается одним из самых распространенных заболеваний [7, 2, 3]. По оценкам ВОЗ [8, 7, 6], ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирают более млн. ИБС — более 7 млн. При этом средний возраст заболевших за последние лет уменьшился в среднем на 7,4 года [1, 3]. Смертность от различных вариантов ИБС [2, 4], несмотря на внедрение все новых лекарственных средств не уменьшается на протяжении последних - лег, а от ИМ [6. По данным Всемирной организации Здравоохранения в Российской Федерации и странах бывшего СССР заболеваемость и смертность населения от ИБС, в том числе от инфаркта миокарда, является одной из самых высоких в Европе []. В СССР в г. России в г. В г. ИБС у мужчин наблюдались в Кавказских (Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия) и Поволжских республиках (Чувашия, Калмыкия, Марий-Эл, Башкортостан), а также на восточных территориях (Хакасия и Алтай, Курганская область). В г. Дагестане и Ингушетии и составили соответственно 5,0 и 5,5 на , что было примерно в 1,8 раза ниже общероссийского уровня и даже несколько ниже уровня смертности в Центральной Европе. Что же касается постсоветских государств, то в г. Армении были отмечены более низкие [1] показатели (3,9 на ) [1].