Клинико-инструментальные предикторы угрожающего разрыва сердца у больных острым инфарктом миокарда

• Автор: Белавина, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫИ

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклииические и лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.2.1. Эхокардиография.

2.2.2.2. Электрокардиография.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВОМ СЕРДЦА.
3.1. Сравнительная характеристика клиникоанамнестических признаков больных острым инфарктом миокарда.
3.2. Клинические характеристики предразрывного периода острого инфаркта миокарда
3.3. Электрокардиографические признаки, характерные для острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца.
3.4. Эхокардиографичсскис признаки, характерные для острого инфаркта миокарда, осложненного разрывом сердца
3.5. Влияние тромболитической терапии на частоту возникновения разрыва сердечной мышцы у больных острым инфарктом миокарда
Глава IV. ВЫЯВЛЕНИЕ КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРЕДИКТОРОВ УГРОЖАЮЩЕГО РАЗРЫВА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА.
4.1. Прогнозирование разрыва сердца по клиникоанамнестическим показателям.
4.2. Прогнозирование разрыва сердца по клиническим признакам предразрывного периода острого инфаркта миокарда
4.3. Прогнозирование разрыва сердца по электрокардиографическим признакам предразрывного периода острого инфаркта миокарда
4.4. Прогнозирование разрыва сердца по эхокардиографическим признакам предразрывного периода острого инфаркта
миокарда
4.5. Выявление независимых предикторов разрыва миокарда методом
мультифакторной логистической регрессии.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Уменьшение продолжительности предразрывного периода, в свою очередь, повлекло за собой увеличение хирургической смертности 5. Согласно другим источникам, подобное возможно лишь в случае изначально значимого геморрагического компонента в инфарктной зоне крупных размеров 5. Наконец, следует отметить, что поздняя реперфузия особенно способствует развитию двойных разрывов 1. Результаты многих исследований убедительно демонстрируют, что удачная чрезкожная транслюминальная коронароангиопласгика ЧТКА существенно уменьшает риск механических осложнений ОИМ , 6, 0, 9, 0, 1. Так, многочисленные наблюдения свидетельствуют о крайне низкой частоте возникновения разрывов миокарда любой локализации в случае успешной ЧТКА , , 0, 1. Это отчасти обосновывает точку зрения, что у больных с относительными противопоказаниями к 1 при возможности проведения ЧТКА, последняя должна быть предпочтительной 6, 6, особенно у больных пожилого возраста , , 2, 5. По времени возникновения от начала ангинозного приступа разрывы принято делить на ранние возникшие в течение первых часов и поздние после часов течения ОИМ , , 2, 7. Гистологические исследования демонстрируют, что большинство наружных разрывов возникает в период между ч. Большинство ранних разрывов около отмечается в течение первых часов 4, причем около в первые часа после манифестации болевого синдрома . Ранние инфарктные разрывы МЖП возникают преимущественно в первые сутки, пик поздних приходится на сутки, и крайне редко встречаются острые ДМЖП спустя 2 недели после дебюта ОИМ .