Клинико-диагностическое значение показателей временного анализа вариабельности ритма сердца у больных эссенциальной артериальной гипертензией 1 - 2-й степени

• Автор: Кулюцин, Алексей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 132 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Исторический экскурс. Анатомофизиологические основы вариабельности ритма сердца. Влияние возраста на вариабельность ритма сердца. Гипертоническая болезнь и вариабельность ритма сердца. ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. Структура исследования и характеристика включенных пациентов. Методы обследования, применяемые в данной работе. Методика эхокардиографичекого исследования. Принципы проведения клинических исследований. Методы статистической обработки полученных результатов. ГЛАВА 3. ВРС. ГЛАВА 4. Динамика морфофункциональных показателей в подгруппах больных с разным статусом ВРС на фоне х недельной терапии Эгилоком Ретард. Гипотензивный эффект. Изменение показателей ВРС по подгруппам. Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления по подгруппам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКЙЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. Актуальным вопросом остается возбуждение на уровне всего синусового узла в целом 5, 8. Дело в том, что клетки, способные к автогенерации импульса должны синхронизировать ритм своей электрической активности.


Важно, что эти приспособительные реакции осуществляются независимо от функционирования центральных регуляторных механизмрв, в том числе от изменений симпатических и парасимпатических влияний на сердце . Большое значение имеют внутриклеточные механизмы, действующие даже в условиях изолированного сердца по закону ФранкаСтарлинга изолированное сердце при постоянной частоте сердечных сокращений может самостоятельно приспосабливать свою деятельность к возрастающей нагрузке, отвечая на нее увеличенным выбросом. Этот механизм включается при перемене положения тела, сопровождающейся изменением венозного возврата крови в положении , лежа венозный возврат больше чем стоя, остром увеличении объема циркулирующей крови при переливаниях крови и повышении периферического сопротивления. Этот же механизм имеет большое значение при фармакологической блокаде енмпатолнтиками . Афферентная чувствительная, центростремительная иннервация осуществляется в основном миелшшзированными волокнами, идущими в составе блуждающего нерва. Эти волокна начинаются в предсердиях и желудочках чувствительными окончаниями механорсцепторами. Выделяют а активного напряжения и р пассивного растяжения рецепторы. Афферентное звено включает также барорецепторы прессорецепторы, расположенные в стенках крупных внутригрудных и шейных артерий область дуги аорты и каротидного синуса, правом предсердии, полых и легочных венах обеспечивают барорефлекторные реакции и хеморецепторы, расположенные в аортальных дуга аорты и синокаротидных разветвление общей сонной артерии тельцах обеспечивают рефлекторные реакции, в которых принимают участие не только циркуляторные, но и дыхательные центры продолговатого мозга .