Ишемическая болезнь сердца у лиц с субклинической дисфункцией щитовидной железы

• Автор: Юркова, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с.

1 1 Функциональное состояние щитовидной железы при нетоксическом зобе
1 2 Взаимосвязь тиреоидной функции и липидного обмена
1 3 Влияние гормонов щитовидной железы на параметры гемодинамики и функцию миокарда
1 4 Физическая работоспособность при нарушении функции щитовидной железы
1 Влияние функции щитовидной железы на течение ишемической болезни сердца
1 6 Синдром эутиреоидной патологии
1 7 Особенности психологического статуса больных с тиреоидной дисфункцией ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2 I Характеристика обследованных больных 2 2 Методы исследования
2 2 1 Клиническое обследование
2 2 2 Суточное моннторирование электрокардиограммы по 2 2 3 Суточное мониторироване артериального давления
2 2 4 Проба с дозированной физической нагрузкой
2 2 5 Эхокардиография и допплерэхокардиография
2 2 6 Лабораторные методы исследования
2 2 7 Методики психологического обследования больных
2 2 8 Статистическая обработка
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТИРЕОИДНОЙ ФУНКЦИИ И СОСТОЯНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
3 1 Показатели функции щитовидной железы
3 2 Показатели липидного обмена ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4 1 Проба с физической нагрузкой
4 2 Данные эхокардиофафического исследования ГЛАВА 5 ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
5 Результаты суточного мониторирования артериального давления
5 2 Результаты суточного мониторирования электрокардиограммы
ГЛАВА 6 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Показано, что ТЗ вызывает обратимое увеличение в миокарде количества и Йадренорецепторов без изменения их структуры, что способствует повышению чувствительности миокарда к катехоламинам 6. Предполагается, что ТЗ оказывает также косвенное действие, снижая ОПСС и вызывая рефлекторное увеличение ЧСС 8. Таким образом, тиреоидиые гормоны вызывают активацию симпатоадреналовой системы, что является причиной их положительного хронотропного действия. Состояние гипотиреоза характеризуется уменьшением числа радренорецепторов, с чем связана брадикардия 9, 7, а также более низкая вероятность возникновения аритмий 9. Однако, вопреки распространенному мнению, гипотиреоз может сопровождаться и тахикардией . В пользу этого факта свидетельствует наличие положительной корреляции между ЧСС и уровнем ТТГ у больных гипотиреозом в исследовании В. Б.Симоненко и соавт. Повышение ЧСС при гипотиреозе может быть обусловлено развитием гипотиреоидиой миокардиодистрофии, сопровождающейся слизистым отеком миокарда, дефицитом макроэргов и йонов К в кардиомиоцитах, усилением перекисного окисления липидов и повреждением мембран. Следствием этого является электрическая нестабильность миокарда, его псевдогипертрофия, нарушение реологических свойств крови и микроциркуляции . Отмечено влияние гормонов ЩЖ на вариабельность сердечного ритма, являющуюся маркером автономной активности. Выявлена меньшая амплитуда колебаний между дневными и ночными значениями ЧСС у больных с гипертиреозом по сравнению со здоровыми лицами 4.