Изменения липидного профиля и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у женщин после тотальной овариэктомии на фоне заместительной гормональной терапии

• Автор: Василевицкая, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 6 ил.

1.1 Липиды и липопротеиды.

1.2 Липопротеиды и атеросклероз.

.3 Метаболические факторы риска атеросклероза у женщин.

1.4 Влияние менопаузы на метаболические факторы риска.

1.4Л Изменения метаболизма липидов

1.4.2 Менопаузальный метаболический синдром.

1.5 Влияние менопаузы на сердечнососудистую систему

1.5.1 Климактерическая миокардиодистрофия.

1.5.2 Менопауза и атеросклероз сосудов

1.6 Хирургическая менопауза.

1.6.1 Постовариэктомический синдром.

1.6.2 Влияние хирургической менопаузы на метаболизм липидов.
1.6.3 Хирургическая менопауза и сердечнососудистые заболевания
1.7 ЗГТ у женщин после тотальной оварисжтомии.
1.7.1 Механизмы действия эстрогенов на обмен липидов
1.7.2 Влияние гестагенов на обмен липидов.
1.7.3 Нелипидные механизмы действия ЗГТ на сердечнососудистую систему
1.7.4 Влияние ЗГТ на риск развития сердечнососудистых заболеваний.
1.7.5 ЗГТ и атеросклероз сосудов
ГЛАВА 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования
2.1 Клиническое обследование пациенток.
2.2 Характеристика обследованных пациенток.
2.3 Методы исследования.
2.3.1 Суточное мониторирование ЭКГ.
2.3.2 Суточное мониторирование артериального давления.
2.3.3 ЭхоДопплеркардиография
2.3.4 Ультразвуковая допплерография сосудов.
2.3.5 Определение уровня липидов и липопротеидов
2.3.6 Гормональные исследования.
ГЛАВА 3. Результаты обследования пациенток, перенесших тотальную овариэктомию и длительно принимающих ЗГТ.
3.1 Изменения липидного профиля у пациеток, перенесших тотальную овариоэктомию
3.1.1 Изменения липидного профиля в зависимости от вида ЗГТ.
3.2 Уровни гормонов у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию
3.3 Клинические особенности пациенток, перенеших тотальную овариэктомию
3.4 Основные параметры функционального состояния сердечнососудистой системы у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию
3.4.1 Суточное .мониторирование ЭКГ.
3.4.2 Суточное мониторирование АД.
3.4.3 ЭхоДопплеркардиография
3.4.4 УЗДГ брахиоцефальных и плечевых артерий.
3.5 Резюме.
ГЛАВА 4. Особенности липидного профиля и функционального состояния ССС у пациенток с различной динамикой отдельных фракций Хс на фоне ЗГТ.
4.1. Группа пациенток с положительной динамикой Хс ЛНП на фоне ЗГТ.
4.2 Группа пациенток с отрицательной динамикой Хс ЛНП на фоне ЗГТ.
4.3 Г руппа пациенток с положительной динамикой Хс ЛВП на фоне ЗГТ
4.4 Г руппа пациенток с отрицательной динамикой Хс ЛВП на фоне ЗГТ
4.5 Группа пациенток с положительной динамикой КА на фоне ЗГТ.
4.6 Группа пациенток с отрицательной динамикой КА на фоне ЗГТ
4.7 Резюме
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако у последних чаще встречаются дислипидемия и сахарный диабет, а повышенный уровень холестерина в большей, чем у мужчин, степени увеличивает риск заболеваний периферических сосудов. Также у женщин большее прогностическое значение имеют снижение уровня ЛВП и повышение ТГ ,2. Регрессивный анализ четырех проспективных исследований 1 показал, что взаимосвязь между уровнем ЛВП и ИБС у женщин была более выраженной, чем у мужчин. Повышение уровня Хс ЛВП на 1 мгдл сопровождалось снижением риска ИБС у мужчин на 2, а у женщин на 3. По данным Фрамингамского исследования, несмотря на более низкий по сравнению с мужчинами уровень ТГ, у женщин коэффициент регрессии между этим показателем и риском развития ИБС был в 5 раз больше, чем у мужчин 6. Также была отмечена значимая связь изменений содержания в крови ТГ и ЛВП с факторами стиля жизни, такими как ожирение, стресс, употребление алкоголя 2. Уровень Хс ЛНП как предиктора ИБС менее важен у молодых женщин, но в более старшей возрастной группе аналогичен таковому у мужчин и является значимым фактором риска заболеваний ССС, в частности, инфаркта миокарда 5. Появились сообщения о том, что, по сравнению с мужчинами, у женщин в репродуктивном возрасте размер частиц ЛНП больше, и, следовательно, меньше их атерогенность 3. Однако в настоящее время данных для подтверждения или опровержения этой гипотезы недостаточно. В ряде исследований показано, что у женщин переход от благоприятных к неблагоприятным метаболическим показателям связан не с возрастом, а именно с угасанием функции яичников 4,9.