Дифференциально-диагностические алгоритмы и особенности клинического течения экссудативных перикардитов различного генеза

• Автор: Чичкова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 24 ил.

Глава 1. Причины и механизмы формирования экссудативного перикардита. Цитомегаловирус. Роль вирусного агента в патогенезе асептического перикардита. Проблемы прогнозирования экссудативных перикардитов. Глава 2. Материалы и методы исследований. Методы исследования. Инструментальные методы обследования больных. Метод иммуноферментного анализа ИФА. Статистическая обработка полученных результатов. Глава 3. Клиникоинструментальные особенности течения экссудативных перикардитов различного генеза. Сложности клинической диагностики перикардита. Исходы больных с экссудативным перикардитом. Глава 4. Патогенетическое значение острофазовых маркеров воспаления и опухолей. Глава 5. Прогностическое значение острофазовых ферропротеинов . Активация вирусной инфекции как критерий дифференциальной диагностики и прогноза перикардита при аутоиммунных состояниях. Роль герпеторусов в прогнозировании клинического течения и исхода экссудативного перикардита. Значение специфических иммуноглобулинов в прогнозировании раннего клинического течения экссудативного перикардита .


Встречаются единичные сообщения об изучении ОФП в сыворотке крови и перикардиальной жидкости у больных с экссудативным перикардитом 7,1. РЭА в раз у
больных опухолевым перикардитом, по сравнению с туберкулезным 7. Аюк в. РА по возрастанию роли 1дМ в сыворотке крови при ревматоидном артрите без поражения сердечной сорочки и СРБ при РА, осложненном перикардитом 1. Однако комплексного изучения ОФП при экссудативном перикардите не проводилось, а единичные исследования являются малоинформативными для клинического применения. Наиболее информативными в дифференциальной диагностике опухолевого процесса считается определение фетальных антигенов АФП, РЭА ,,,,7. Самой частой причиной опухолевого ЭП является рак легкого, молочной железы, метастатические процессы в средостении и плевре 0,3. При развитии опухолевого процесса различной локализации молочная железа, легкое, желудочнокишечный тракт, щитовидная железа отмечается достоверное РЭА повышение в сыворотке крови, с максимальными величинами РЭА при развитии отдаленных метастазов, особенно в печень ,4. Для благоприятного прогноза заболевания характерно замедленное снижение или исчезновение РЭА из крови после окончания лечения, для плохого сохранение его исходного уровня после лечения, нарастание или новое появление ,,,. Уровень содержания РЭА в плевральном выпоте у больных с опухолевыми экссудативными плевритами значительно выше на , чем у больных с экссудативными плевритами туберкулезного происхождения ,,. Нахождение в крови повышенного содержания РЭА характерно для запущенных стадий рака легкого и наблюдается в случаев .