Дисфункция миокарда правого желудочка: структурно-функциональные особенности и клиническое значение у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля

• Автор: Кокшенева, Инна Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 439 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА ПЕРВАЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ИБС. ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования. Статистический анализ. ГЛАВА ТРЕТЬЯ СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ. ИБС по данным аутопсийного исследования. Особенности поражения миокарда правого желудочка у больных ИБС топография поражения миокарда правого желудочка, особенности коронарного атеросклероза. Поражение трикуспидального клапана при ИБС. Патоморфологические изменения правых отделов сердца у больных ИБС в условиях гемодинамической перегрузки. Анализ особенностей поражения коронарных артерий у больных ИБС о дисфункцией миокарда правого желудочка. Ремоделирование правых отделов сердца у больных ИБС клиникопатофизиологические сопоставления . Диастолическая функция и механизмы развития диастолической дисфункции правого желудочка у больных ИБС. ИБС. ИБС с низкой
использования возможностей эхокардиографии, допплерэхокардиографии и стресс эхокардиографии с добутамином Применение данной программы обследования позволит осуществлять отбор больных с высоким риском выполнения хирургического вмешательства.


Предложены рекомендации по предоперационной медикаментозной подготовке больных ИБС с дисфункцией ПЖ. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных ИБС с дисфункцией ПЖ позволил выявить причины сохранения дисфункции ПЖ в отдаленные сроки после реваскуляризации. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. У больных ИБС развивается комплекс структурнофункциональных и геометрических изменений правых отделов сердца, который включает нарушения локальной и снижение глобальной систолической функции ПЖ развитие дипатации ПЖ и изменение конфигурации его полости нарушение структуры диастолического наполнения ПЖ. Патогенетическое значение в развитии структурнофункциональной перестройки правых отделов сердца при ИБС имеют ишемическая дисфункция миокарда ПЖ наличие постинфарктного кардиосклероза иили обратимой дисфункции миокарда ПЖ. Дисфункция ПЖ играет неблагоприятную прогностическую роль и может быть связана с тяжелым течением операции и послеоперационного периода В
группах больных с дисфункцией миокарда ПЖ частота развития острой сердечной недостаточности существенно выше, в сравнении с пациентами без дисфункции ПЖ и сопоставимым по тяжести поражением ЛЖ. Реваскуляризация миокарда приводит к постепенному восстановлению функционирования гибернированного миокарда и обратному развитию процессов ремоделирования правых отделов сердца, что сопровождается улучшением показателей систолической и диастолической функции ПЖ, гемодинамических показателей, нивелированием клинических симптомов правожелудочковой недостаточности у большинства пациентов.