Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с постинфарктным кардиосклерозом и ее медикаментозная коррекция на амбулаторном этапе

• Автор: Емельянов, Валерий Афанасьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 162 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава Страницы
Введение
Обзор литературы
Материалы и методы исследования
Постинфарктный кардиосклероз и диастолическая дисфункция левого
желудочка
Оценка влияния ингибиторов АПФ на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка на фоне постинфарктного кардиосклероза в
амбулаторных условиях
Оценка влияния Ьадреноблокаторов на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка на фоне постинфарктного кардиосклероза в
амбулаторных условиях
Сравнение показателей систолической и диастолической функции у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом на фоне терапии ингибиторами АПФ и Ь
адреноблокаторами
Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


С учетом этого, выделяют три основных типа нарушения дистолической функции левого желудочка аномальный I типа, гипертрофический, псевдонормальный и рестриктивный Барац С. С., Закроева А. Г., . Последний имеет наихудший прогноз у больных ХСН. Тип наполнения левого желудочка, при котором преобладает кровоток во время предсердной систолы, условно называют гипертрофическим, поскольку такой вариант часто регистрировался у больных с артериальной гипертензией, на начальных стадиях ИБС, когда вследствие утолщения миокарда и ухудшения его расслабления происходит замедление раннего наполнения левого желудочка. При этом выраженное снижение преднагрузки левого желудочка, замедление активной релаксации, снижение жесткости миокарда сказываются на процессе наполнения камеры желудочка в раннюю диастолу вследствие более медленного, чем обычно, снижения давления в камере левого желудочка. Момент, когда уровни давления в желудочке и предсердии становятся равными, наступает позже. Поэтому увеличивается продолжительность периода изоволюметрического расслабления миокарда левого желудочка. Вслед за открытием митрального клапана градиент давления между желудочком и предсердием оказывается ниже нормы и, следовательно, поток раннего диастолического наполнения уменьшается. Своеобразная компенсация обеспечивается в период систолы предсердия, когда объем крови, необходимый для адекватного наполнения левого желудочка, поступает во время активного сокращения камеры предсердия. Таким образом, предсердный вклад в формирование ударного объема сердца возрастает.