Депрессия у больных, перенесших инфаркт миокарда, на этапах реабилитации

• Автор: Рустямова, Зульфия Яудатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 147 с. : 11 ил.

1 .Обзор литературы

1.1 Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт

миокарда.

1.2. Дисфункия эндотелия при сердечнососудистой патологии.

1.3. Депрессия у больных ИБС в целом и инфарктом миокарда

в частности

1.4. Качество жизни больных, перенесших инфаркт

миокарда.

2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика обследуемого контингента.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эхокардиографическое исследование.
2.2.2. Исследование функции эндотелия
2.2.3.Экспериментальнопсихологические методы исследования
2.2.4. Оценка качества жизни.
2.2.5. Математикостатистическая обработка данных.
3.Результаты собственных исследования
3.1. Особенности гемодинамики у больных,
перенесших инфаркт миокарда
3.2. Индивидуальнопсихологические особенности больных,
перенесших ИМ, по данным теста СМОЛ
З.З.Оценка уровня тревоги и депрессии у больных,
перенесших ИМ, по шкале НАОБ.
3.4. Оценка депрессии у больных, перенесших ИМ,
с помощью теста Гамильтона.
3.5. Оценка качества жизни у больных, перенесших ИМ.
3.6. Оценка эндотелиальной функции у больных
инфарктом миокарда на этапе реабилитации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Психологический аспект реабилитации заключается в изучении характера и выраженности психологических реакций, нередко развивающихся при серьезных кардиологических заболеваниях и особенно после ИМ, и своевременной коррекции имеющихся психологических отклонений у пациентов с помощью психотерапевтических методов различные виды
рациональной и суггестивной психотерапии, включая аутогенные тренировки н нейропсихотропных средств 0, 3, 9, 0. Наиболее эффективным методом психотерапевтического лечения выявленных изменений считается когнитивноповеденческая терапия iivvi , которая предполагает активное участие пациента в процессе лечения и включает 5 ключевых элементов окружающая обстановка, мысли, эмоции, поведение, физиология. Пациентов обучают контролировать и, по возможности, преодолевать стрессовые ситуации. В процесс лечения активно вовлекаются родственники и близкие пациента 6. Эндотелиальная выстилка сосудов регулирует местные процессы гемостаза, пролиферации, миграции клеток крови в сосудистую стенку и сосудистый тонус 7, 4. Дисфункцией эндотелия принято называть дисбаланс между факторами, обеспечивающими все эти процессы . Эндотелиальные клетки чувствительны к различным повреждающим факторам, таким как деформация сдвига, свободные радикалы, воспалительные цитокины или холестерин. Эндотслиоциты могут вовлекаться и в воспалительный процесс , 5, 9. Дисфункция эндотелия обнаруживается практически при всех сердечнососудистых заболеваниях , , , , , , 5, 9, 0, 3, 8, 9, 3, 3, 5. Нарушение функции эндотелия играет громадную роль и в развитии ИБС Большое патогенетическое значение при атеросклерозе и ИБС имеет нарушение способности эндотелия продуцировать основной вазодилатирующий фактор оксид азота , 2, 3. Считается, что эндотелийзависимая вазодилатация определяется в основном синтезом 0. В настоящее время установлены многие антиатерогенные эффекты 0.