Гипоксия у больных острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью, и ее респираторная коррекция

• Автор: Розин, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 7 ил.

1.1 КАРДИОГЕННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
1.2. ЭФФЕКТЫ И МЕТОДЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ КАРДИОГЕННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.3 ИНВАЗИВНЫЙ И НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ РЕСПИРАТОР ЮЙ ПОДДЕРЖКИ

1.4. СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ИВЛ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 ОПИСАНИЕ ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
2.2 ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ФОРМУЛЫ РАСЧЕТОВ ПРОИЗВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И КИСЛОРОДНОГО ТРАНСПОРТА.

2.3 МЕТОДИКА НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, ПРИМЕНЯЕМАЯ В ИССЛЕДОВАНИИ

2.4 ОПИСАНИЕ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

3.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ.

3.2. ДАННЫЕ, ПОЛУЧЕННЫЕ НА ФОНЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ.
3.3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
3.4 СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ В ИССЛЕДУЕМОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППАХ.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


При применении вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением происходит увеличение доставки кислорода при неизменном его потреблении и не увеличивается энергетическая цена дыхания. Улучшение оксигенации крови и увеличение доставки кислорода при неизменном сердечном выбросе, за счет уменьшения внутрилегочного шунтирования на ,9 и уменьшения цены дыхания, характеризует собственно респираторный механизм влияния метода вспомогательной вентиляции с положительным давлением и указывает на значимость
респираторного компонента гипоксии у больных с сердечной недостаточностью при остром инфаркте миокарда. На фоне применения вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением не отмечено угнетения сердечной деятельности, регистрируется уменьшение преднагрузки для левого желудочка и улучшение его производительной функции. Положительные кислородтранспортные эффекты метода при отсутствии отрицательных инотропных влияний обосновывают возможность применения методов неинвазивной респираторной поддержки с положительным давлением в коррекции гипоксии у больных острым инфарктом миокарда, осложненном сердечной недостаточностью. Основные положения диссертационного исследования опубликованы в 8 статьях и доложены на 2 научнопрактических конференциях. Работа выполнена в отделении терапевтической реанимации ГКБ им. А.Л. Остроумова, которая является клинической базой кафедры Неотложные состояния в клинике внутренних болезней ФППО ММА им. И.М. Сеченова. ГКБ им. Остроумова, доктору медицинских наук профессору С.