Гипертриглицеридемия и гипоальфалипопротеидемия у больных ишемической болезнью сердца и медикаментозной коррекции

• Автор: Зубарева, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

Атеросклерозу
не летальных осложнений атеросклероза у мужчин и, в большей степени, у женщин , 5, 4, 8, 7. Аналогичные результаты были получены у пациентов с гипертрнглицеридемией и нормальным уровнем общего холестерина , , . Однако, при многофакторном анализе с учетом уровня ХСЛВП прямая взаимосвязь уровня ТГ и вероятности осложнений ИБС становилась менее выраженной. В подгруппу больных во Фрамингемском исследовании i при оценке факторов риска развития ИБС были включены мужчин и женщин в возрасте лет. В этом исследовании было показано, что уровень ТГ являлся одним из важных предикторов коронарной болезни сердца у женщин старше лет и мужчин с низким уровнем ХСЛВП менее мгдл, а также всех индивидуумов с индексом атерогенностц ОХСЛВП более 3,5 ,,9. В Балтиморском исследовании i vi были оценены независимые предикторы сердечнососудистых осложнений у пациентов с нормотриглицеридемией ТГ менее 2,2 ммольл и доказанным ангнографически атеросклерозом коронарных сосудов 7. После восемнадцатилетнего периода наблюдения в анализ были включены данные о 0 пациентах.


Задача проспективного исследования Р1ЮСАМ состояла в том, чтобы определить факторы риска ИМ и инсульта при длительном лет наблюдении 8 мужчин и женщин в возрасте от до лет. Гипертриглицеридемию уровень ТГ более 2,3 ммольл чаще отмечали у мужчин и в сочетании с повышенным уровнем ХСЛНП и низким уровнем антиатерогенного ХСЛВП, независимо от пола и возраста . Уровень ТГ у этих пациентов был представлен в широком диапазоне и прямо коррелировал с риском сердечнососудистых событий, уровнем ОХС, индексом массы тела ИМТ, артериальным давлением АД, возрастом, потреблением алкоголя только у мужчин. Была выявлена обратная корреляция между уровнем ТГ и ХСЛВП. У женщин содержание ТГ в плазме было достоверно связано с менопаузой и приемом гормональных контрацептивов. У субъектов с уровнем ХСЛНП более 4 ммольл гипертриглицеридемия увеличивала риск ИМ или внезапной смерти в 2,5 раза. При однофакторном анализе уровень ТГ в плазме коррелировал с наличием ИБС р 0,, при многофакторном статистическом анализе эта связь теряла достоверность. В дальнейшем было установлено, что в подгруппе мужчин в возрасте лет за 8 летний период наблюдения уровень ТГ натощак был независимым фактором риска ИБС безотносительно уровней ХСЛПН и ХСЛВП плазмы крови. Уровень ТГ более 2,2 ммольл 0 мгдл у данных больных с ИБС встречался почти в 2 раза чаще, чем у пациентов без ишемической болезни сердца ,2. К началу х годов появилась возможность оценивать эпидемиологические данные нескольких исследований методом метанализа. В опубликован метанализ популяционных исследований, включавших более 0 мужчин и более 0 женщин.