Гендерные особенности сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Лаврик, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 161 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Актуальные аспекты сердечной недостаточности у больных,

перенесших инфаркт миокарда обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Гендерные особенности хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Анализ факторов

риска, объема обследования и лечения в условиях реальной

клинической практики.

Глава 4. Клиникофункциональные и гемодинамические особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией у мужчин и женщин, перенесших инфаркт миокарда
4.1. Гендерные особенности клинических проявлений хронической сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда в анамнезе.
4.2. Особенности морфофункциональных характеристик сердца при хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией у мужчин и женщин, перенесших
инфаркт миокарда
4.3. Гендерные особенности суточного профиля артериального давлениия у больных с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда
Глава 5. Динамика клиникофункциональных и гемодинамических показателей на фоне медикаментозной терапии у мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией, перенесших инфаркт миокарда.
5.1. Оценка влияния терапии на клинические проявления у
мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда.
5.2. Возможности медикаментозной коррекции показателей внутрисердечной гемодинамики у мужчин и женщин с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда
5.3. Гендерные особенности влияния проводимой терапии на параметры суточного профиля артериального давления у больных с хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда в анамнезе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Суть феномена состоит в том, что такие факторы риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, через гипертрофию и дисфункцию ЛЖ, либо через развитие атеросклероза, ишемической болезни сердца и острого ИМ приводят к гибели и гибернации кардиомиоцитов, активации тканевых и циркулирующих нейрогормонов и в результате к ремоделированшо сердца и развитию ХСН. Особенности сердечнососудистого континуума заключаются в том, что с определенного этапа поражения сердца прогрессирование СП происходит по общим закономерностям, практически не зависящим от этиблогического фактора. Возможно, это является ключевым моментом, объясняющим поиск исследователями критериев ранней диагностики и прогноза прогрессирования ХСН 6, , , , . Важную роль в формировании ХСН после ИМ играют морфологические изменения левого желудочка. В зоне инфаркта происходит непропорциональное растяжение и истончение стенки желудочка. Изменения происходят также в интактном миокарде. Развивается миогенная дилатация левого желудочка, которая сначала носит компенсаторный характер и направлена на восстановление ударного объема и поддержание системной гемодинамики. Уцелевшему миокарду приходится выполнять и работу погибшей части левого желудочка. Компенсаторная гиперфункция миокарда быстро приводит к увеличению синтеза белка и к гипертрофии миокарда. В такой высокодифференцированной ткани, как сердечная мышца, гиперплазия увеличение числа клеток практически не имеет места. Гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения массы отдельных его волокон. Гипертрофия сердечной мышцы без увеличения полостей сердца обозначается как концентрическая и характеризуется утолщением сердечной стенки. Гипертрофия в комбинации с дилатацией является эксцентрической и при ней не отмечается утолщения стенок. Следовательно, при увеличении общей массы сердца толщина стенок может быть нормальной.