ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ КАТАМНЕЗА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

• Автор: Никитина, Юлия Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 18 ил.

Оглавление

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Факторы риска ИБС

1.1. «Классические» и «новые» факторы риска

2. Теория стресса. Патогенез стресса

2.1. Воздействие стресса на здоровых людей, повышение риска развития ИБС

2.2. Воздействие стресса на больных ИБС

3. Личностные факторы риска

4. Психические расстройства

4.1. Депрессии
4.1.1. Патофизиологические механизмы
4.2. Тревожные расстройства
4.3. Нозогении
5. Комплаентность больных ИБС
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения больных в исследование
2.2. Критерии исключения больных из исследования
2.3. Общая характеристика исследуемой выборки
2.4. Методы кардиологического обследования
2.5. Методы клинического изучения психосоматических реакций
2.6. Дизайн исследования
2.7. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая и социодемографическая характеристика
3.2. Клиническая характеристика общей выборки
3.3. Результаты кардиологического обследования в общей группе
3.4. Результаты кардиологического инструментального обследования в общей группе

3.5. Результаты кардиологического лабораторного обследования в общей группе
3.6 Результаты психиатрического исследования общей группы
3.7. Общая характеристика выбранных групп
3.8. Оценка факторов риска ИБС в выбранных группах
3.9. Результаты кардиологического обследования в группах
З.Ю.Результаты кардиологического инструментального обследования в группах
З.П.Результаты кардиологического лабораторного обследования в группах
3.12.Результаты психиатрического обследования в группах
3.13. Изучение отдельных аспектов комплаентности больных ИБС
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
АКТГ Адренокортикотропный гормон
АПФ Ангиотензинпревращающий фермент
АСК Ацетилсалициловая кислота
БП Благоприятный прогноз
ВКБ Внутренняя картина болезни
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГГНС Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
глж Гипертрофия левого желудочка
ддлж Диастолическая дисфункция левого желудочка
ЗСЛЖ Задняя стенка левого желудочка
ИБС Ишемическая болезнь сердца
им Инфаркт миокарда
иммлж Индекс массы миокарда левого желудочка
имт Индекс массы тела
кдр Конечный диастолический размер
КСР Конечный систолический размер
лж Левый желудочек
лп Левое предсердие
мжп Межжелудочковая перегородка
нп Неблагоприятный прогноз
ОР Относительный риск
ош Отношение шансов
САС Симпатоадреналовая система
ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания
ССС Сердечно-сосудистая система
ТЗСЛЖ Толщина задней стенки левого желудочка
ткт Твердая конечная точка
тмжп Толщина межжелудочковой перегородки

аналогичные процессы могут разыгрываться как в ЦНС, приводя к манифестации клинических проявлений депрессии, так и на периферии, ассоциируясь с усилением активности тромбоцитарного звена гемокоагуляции (БсЫпь А. Щ а1.,2003) [154].
Необходимо отметить, что все эти теории между собой находятся между собой в тесной и непрерывной взаимосвязи. Так активация нейрогуморальных систем может способствовать процессам атерогенеза, воспаления и дисфункции эндотелия, нарушению работы свертывающей системы и аггрегации тромбоцитов, таким образом, объединяя все существующие на данный момент взгляды на патогенез развития ишемической болезни сердца.
4.2. Тревожные расстройства
Тревога - это эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях, неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий [161]. Распространенность тревожных расстройств по разным данным в популяции в среднем составляет от 5-10% , более высокий уровень тревожности от 12 до 30 % по разным данным отмечается в гериатрической практике, среди пациентов, находящихся на стационарном лечении и регулярно наблюдающихся амбулаторно [10, 62, 157].
Выраженность тревоги, отражающая степень неблагополучия личности, может быть своеобразным маркером хронического психологического стресса. При возрастании уровня тревоги отмечается изменение активности симпатоадреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем организма, что закономерно сопровождается изменением углеводного, белкового, липидного обмена, прокоагулянтными сдвигами гемостаза, нарушением функции эндотелия сосудов [83, 106]. Все эти нарушения могут приводить к усилению прогрессирования атеросклероза, повышению тонуса коронарных сосудов,