Ближайшие и среднеотдаленные результаты эндоваскулярной ангиопластики почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией

• Автор: Вради, Алла Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 109 ил.

Оглавление
Введение

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 1. Литературный обзор

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методы обследования 2.2. Методика выполнения ангиопластики стентирования почечных артерий 2.3. Статистический анализ 2.4. Клиническая характеристика больных

ГЛАВА 3. Результаты

ГЛАВА 4 Обсуждение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Изучение естественного течения заболевания показало, что гемодинамически значимый стеноз ПА прогрессирует и приводит к окклюзии ПА через 2-3 года у 7-% больных [, 0, 3]. Rimmer и Gennari [0] проанализировали 5 сообщений, касающихся серийных ангиограмм 7 больных с атеросклеротическим поражением почечных артерий. Прогрессирование заболевания, включающее увеличение имеющегося стеноза или развитие стеноза контралатеральной почечной артерии, было обнаружено у % пациентов в период наблюдения от 6 до 0 месяцев. Окклюзия почечной артерии произошла в % случаев. Проспективные исследования показали, что риск развития сморщенной почки возрастает четырехкратно при наличии стеноза ПА более % []. По данным Ollin J. W.[I], у больных с гемодинамически значимым поражением почечных артерий ежегодно приблизительно у 5% больных прогрессирует снижение почечной функции вплоть до полной её утраты. Отмеченное RH. Dean и JH. Forest () неуклонное падение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) при атеросклеротическом поражении ПА [] впоследствии получило количественную оценку: по данным K. Baboola и соавт. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости восстановления адекватного кровоснабжения почек при стенозирующем поражении их артерий. Развитие эндоваскулярных методов лечения позволило в значительной степени уменьшить количество прямых реконструктивных операций на ПА, что особенно важно для пациентов пожилого возраста с тяжелым соматическим статусом, т. Однако, до сих пор, нет общепринятых критериев выбора того или иного метода лечения поражения почечных артерий, т. Мало работ по изучению отдаленных результатов баллонной ангиопластики и стентирования почечных артерий, также как и факторов риска этих процедур. Изучение ближайшей и отдаленной эффективности баллонной ангиопластики и/или стентирования ПА при лечении их гемодинамически значимых стенозов у больных с вазоренальной гипертензией. Оценить непосредственные и среднеотдаленные ангиографические результаты баллонной ангиопластики и/или стентирования ПА у больных с ВРГ. Оценить гипотензивный эффект эндоваскулярного лечения ВРГ в ближайшем и среднеотдаленном периоде наблюдения. Оценить влияние баллонной ангиопластики и/или стентирования ПА на функцию почек в ближайшем и среднеотдаленном периоде наблюдения. На основании полученных данных выявить прогностические критерии клинической эффективности эндоваскулярного лечения больных с ВРГ. Впервые в нашей стране проведён глубокий анализ большого клинического материала, накопленного в Научно-практическом центре интервенционной кардиоангиологии. Изучен не только ангиографический, но и клинический эффект ангиопластики и стентирования почечных артерий у больных с ВРГ в ближайшем и отдаленном периоде. Впервые выявлены прогностические критерии для проведения эффективного эндоваскулярного лечения. Впервые в отечественной практике использован индекс периферического сопротивления (И) сегментарных артерий почки, как ультразвуковой критерий степени развития нефросклероза. Разработана схема комплексного обследования больных с вазоренальной гипертензией до и после проведения эндоваскулярных процедур. Разработаны дополнительные критерии прогноза и выделения групп риска среди больных со стенозами почечных артерий. Предлагаемый комплекс обследования больных с учетом прогностических критериев поможет врачам кардиологам своевременно диагностировать вазоренальную гипертензию и определять оптимальную тактику лечения больных, в особенности с использованием эндоваскулярных методов. Полученные данные по изучению результатов баллонной ангиопластики и/или стентирования почечных артерий способствуют более широкому их использованию в лечении симтоматической артериальной гипертензии. Работа проведена с участием следующих смежных отделений: рентгенохирургических методов диагностики и лечения, кардиологических отделений, отделения сосудистой хирургии, отделения функциональной диагностики, клинико-диагностической лаборатории, клинико-диагностического отделения. Приношу глубокую благодарность своему научному руководителю профессору Д.