Оценка трофологического статуса у больных хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Схиртладзе, Манана Ревазовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 21 ил.

1.1 Введение

1.2 Нарушение баланса гормонов, цитокинов, обмена белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов, электролитов у больных с ХСН

1.3 Состояние желудочнокишечного тракта у больных с

1.4 Трофологический статус и методы его оценки

1.5 Сердечная кахексия эпидемиология, этиология,

патогенез

1.6 Методы коррекции трофологического статуса у больных с ХСН

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО

СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
ФАРМАКОТЕРАПИИ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХСН С НАРУШЕНИЯМИ ТРОФЛОГИЧЕКСОГО СТАТУСА. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Именно эта молекула, носящее историческое название кахексии, во многом ответственна за развитие нарушений трофологического статуса у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а также тяжелейшую кахексию,
наблюдаемую у онкологических больных. Повышения уровня ФИО при ХСН впервые описали vi . Значение концентрации ФИО в плазме выше у пациентов с сердечной кахексией и нарушением трофологического статуса, при этом она находится в обратной зависимости от индекса массы тела у пациентов с нормальным весом. Концентрация ФИО и его растворимых рецепторов обычно растет с увеличением тяжести ХСН, хотя может оставаться нормальной у пациентов со стабильным течением болезни. Эти процессы могут вести к нарушению трофологического статуса пациентов с ХСН. Ухудшение трофологического статуса пациентов с ХСН во многом обусловливается снижением аппетита вплоть до анорексии. В развитии этого клинически значимого симптома ФНО играет одну из важных ролей. ФНО может вызывать потерю аппетита, при избыточном синтезе в головном мозгу. Вызванная ФНО анорексия может также вносить вклад в причины потери веса путем отрицательной регуляции Ззадренорецепторов, индукции экспрессии лептина в жировой ткани и уменьшения запасов жиров в организме. Таким образом, анорексия, вызванная ФНО, является дополнительным фактором, приводящим к выраженному истощению и изменению трофологического статуса. На ранних стадиях ХСН повышенный уровень ФНО оказывает положительный эффект. I vi ФНО индуцирует экспрессию i в эндотслиоцитах и в гладкомышечных клетках.