Совершенствование системы оказания и оценки эффективности работы скорой медицинской помощи на малонаселенных территориях Северо-Запада России

• Автор: Тараканова, Лидия Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 257 с. : 43 ил.

1.1 Современное состояние службы скорой медицинской помощи в России и основные проблемы.
1.2. Современное состояние службы экстренной медицинской помощи в зарубежных странах и основные проблемы.

1.3. Прогнозирование в экстренной медицине.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Краткая характеристика малонаселенных территорий СевероЗапада Российской Федерации
3.1.1. Численность и плотность населения на малонаселенных территориях СевероЗапада Российской Федерации.
3.1.2. Медикодемографическая ситуация на малонаселенных территориях СевероЗапада страны.
3.1.3. Болезненность, заболеваемость и обращаемость населения за скорой медицинской помощью на малонаселенных территориях СевероЗапада России.

3.2. Современное состояние службы скорой медицинской помощи в Республике Карелия.

3.2.1. Анализ ресурсного обеспечения службы скорой медицинской помощи в Республике Карелия
3.2.2. Уровень и структура патологии но обращаемости населения республики за СМП.
3.2.3. Анализ работы отделений скорой медицинской помощи в Республике Карелия.
3.3. Клиникостатистический анализ оказания экстренной медицинской помощи больным с критическими состояниями.
3.3.1. Анализ качества диагностики на догоспитальном этапе6
3.3.2. Анализ оказания помощи при остром инфаркте миокарда по Национальному стандарту
3.3.3. Клиникостатистический анализ оказания помощи при острой хирургической патологии
3.3.4. Анализ оказания помощи при шоковых состояниях различной этиологии
3.3.5. Анализ оказания помощи при коматозных состояниях
3.3.6. Изучение эффективности реанимационных мероприятий при внезапной остановке сердца на догоспитальном этапе
3.4. Разработка республиканской целевой программы Развитие скорой медицинской помощи в Республике Карелия на годы и территориальных индикаторов оценки деятельности службы СМП
3.5. Прогнозирование исходов тяжелой травмы, осложненной травматическим шоком и реанимаций на догоспитальном этапе.
3.5.1. Разработка прогностических моделей исходов тяжелой травмы, осложненной травматическим шоком на догоспитальном этапе
3.5.2. Применение модели прогнозирования исходов шокогенной травмы
при железнодорожной катастрофе в Республике Карелия.
пример собственного наблюдения
3.5.3. Прогнозирование исходов реанимации на догоспитальном этапе.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При доставке пострадавших с травмами линейными бригадами, тяжесть пациентов по шкале П при поступлении была выше на , догоспитальное время больше на минут, а выживаемость ниже, чем при доставке реанимационными бригадами , , . Неудовлетворительное качество оказания помощи
выявлено у линейных бригад в случаев, у реанимационных в , у кардиологических в , у неврологических в 7. При анализе качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП установлено, что при транспортировке линейными бригадами умерли ,3 больных, реанимационными бригадами ,4. В случаев первая помощь не оказывалась или объем был недостаточен, в ,4 случаев отмечены дефекты в проведении противошоковых мероприятий . М.А. Яруллин с соавт. С целью улучшения качества диагностики в Москве была введена экспертная оценка работы бригад СМП. После введения карт экспертной оценки по основным нозоологическим формам и травмам в Москве, процент расхождений диагнозов снизился с 9 в году до 8,1 в году 3, 4. Одним из дискутабильных вопросов стоит вопрос о замене врачебных бригад фельдшерскими и необходимости специализированных бригад. Одни авторы считают, что работа СМП в основном должна выполняться фельдшерскими бригадами, а врачебные бригады должны преимущественно использоваться для проведения интенсивной терапии , , 6. По мнению других авторов, удельный вес диагностических и тактических ошибок в фельдшерских бригадах выше, чем во врачебных. Планируемое увеличение удельного веса фельдшерских бригад приведет к снижению качества оказания экстренной помощи и увеличит количество необоснованных госпитализаций 3, 4. В России вызовов обслуживается врачебными бригадами, фельдшерскими и специализированными .