Соматические и лабораторные нарушения при индуцированных гемоцитопениях и корригирующие эффекты различных средств и методов лечения

• Автор: Назарова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 141 с. : 15 ил.

1.1. Современные представления о миелотоксическом синдроме

1.1.1. Некоторые хронологические вехи в изучении проблемы.

1.1.2. Механизмы формирования и патогенез мислодепрсссий различной этиологии.

1.2. Патогенетическое обоснование применения современных методов, схем и программ лечения миелотоксического синдрома
1.2.1. Современная симптоматическая и заместительная терапия различных миелодспрессий
1.2.2 Роль эндотоксиоза в формировании клинической картины и исходов миелотоксического синдрома

1.2.3 Методы активной элиминации и трансформации экзо и эндотоксинов. .

Глава II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1.Характеристика групп больных

2.2. Методы оценки состояния организма онкологических больных при развитии миелотоксического синдрома и в процессе его лечения
Глава III.
ОСНОВНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОСТНОМОЗГОВОГО СИНДРОМА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
3.1. Осложнения противоопухолевой терапии у онкологических больных III степени тяжести.
3.1.1. Органопатологические расстройства у онкологических больных при костномозговых осложнениях противоопухолевой терапин легкой и средней степеней тяжести
3.1.2. Гематологическис и биохимические сдвиги внутренней среды у онкологических больных при легких и среднетяжелых осложнениях противоопухолевой терапии.
3.2. Осложнения противоопухолевой терапии у онкологических больных III степени тяжести.
3.2.1. Клиническая картина ятрогенпого миелотоксического аграпулоцитоза.
3.2.1. Лабораторные проявления тяжелых миелодепресснй.
Глава IV
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННОГО ГЕМОВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИНДУЦИРОВАННЫХ ГЕМОЦИТОПЕНИЯХ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
4.1. Ведение онкологических больных с миелодепрессиями III степени тяжести.
4.1.1. Клинические особенности костномозговых осложнений противоопухолевой терапии, при лечении последних традиционными средствами и методами.
4.1.2. Лабораторные эффекты традиционного гсмовосстановнтелыюго лечения при мнелодепрссснях III степени тяжести
4.2. Ведение онкологических больных с миелодепрессиями III степени тяжести.
3.2.1.Изменения картины и исходов ятрогенного миелотоксического аграпулоцитоза под воздействием лечения традиционными средствами
3.2.2. Динамика лабораторных проявлений миелотоксического агранулоцитоза у онкологических больных при введении им традиционных гемовосстановительных средств.
Глава V.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ КОСТНОМОЗГОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
5.1. Результаты гравигемокоррекции миелодепрессий 1И степени тяжести у онкологических больных
5.1.1 Изменения клинической картины легких и средпетяжелых костномозговых осложнений противоопухолевой терапии под влиянием плазмафереза
5.1.2. Гомеокипетические сдвиги, вызываемые плазмаферезом в организме больных с миелодеирессиями 1 степени тяжести.
5.2. Результаты гравигемокоррекции тяжелых миелодепрессий у онкологических больных
5.2.1. Изменения картины и исходов ятрогеиного миелотоксического шранулоцитоза при применении плазмафереза.
5.2.2. Динамика лабораторных проявлений миелотоксического агранулоцитоза у онкологических больных на фоне гравигемокоррекции.
Глава VI
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОМАТИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ЭФФЕКТОВ ТРАДИЦИОННОГО ГЕМОВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ГИПОПЛАЗИЯХ КОСШОГО МОЗГА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
6.1. Ведение онкологических больных с миелодепрессиями 1И степени тяжести.
6.2. Ведение онкологических больных с миелодепрессиями III степени тяжести.
Глава VII
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При высоких ударных дозах указанные отличия менее заметны и проявляются оба компонента угнетения лейкопоэза , , , . Выраженная токсическая миелодепрессия проявляется, в большинстве случаев, определенной очередностью изменений в периферической крови вначале регистрируется лейкопения, через несколько дней тромбоцитопения, только в последнюю очередь анемия. Собственно и у лейкопенического эффекта имеется несколько фаз. Если повреждающий агент обладает умеренными миелодепрессивнымии свойствами, уменьшению числа лейкоцитов может предшествовать кратковременный гиперлейкоцитоз гранулоцитоз с уменьшением числа лимфоцитов. По окончании лейкопенического периода перед нормализацией содержания лейкоцитов в периферической крови иногда вновь наблюдается фаза абсолютного нейтрофилеза ,4,2. Интересные данные о миелотоксических свойствах отдельных цитостатических препаратов приводят А. И.Воробьев с соавт. Миелосан даже в больших дозах не разрушает созревающих клеток, поэтому показатели крови поддерживаются на близком к норме уровне около двух недель. Примененный однократно в умеренной дозе, миелосан действует подобно облучению в средних несмертельных дозах умеренная лейкопения в течение 0 суток, затем развитие абортивного лейкоцитоза, переходящего в глубокую лейкопению. Продолжительность временного подъема уровня лейкоцитов зависит от дозы медикамента чем выше доза, тем он короче. Эта закономерность действия миелосана сближает его с действием облучения в умеренных до 0 рад дозах. Вслед за этим подъемом в крови наступает относительное опустошение.