Результаты лечения хронического гепатита C (генотип 3а) у мужчин в зависимости от индекса массы тела

• Автор: Пономаренко, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления об НСУинфекции и

ожирении.

1.1. Эпидемиология и пато1енез НСУинфекции.

1.2. Течение, исходы и диагностика НСУинфекции.

1.3. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени.

1.4. Лечение НСУинфекции.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Результаты лечения, направленного на снижение массы
тела у больных ХГС с ожирением.
3.2. Результаты противовирусного лечения больных ХГС с ожирением после снижения ИМТ до .
3.3. Результаты противовирусного лечения больных ХГС с ожирением после снижения ИМТ до уровня .
3.4. Результаты противовирусного лечения больных ХГС с ожирением без снижения ИМТ ниже .
3.5. Результаты лечения ХГС у мужчин с изначально
нормальным ИМТ.
3.6. Сравнительный статистический анализ между группами больных по результатам лечения ХГС.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Оценить эффективность противовирусной терапии (вирусологический ответ на момент окончания лечения) хронического гепатита С (генотип За) российскими препаратами интерферона-а и рибавирина у мужчин в зависимости от индекса массы тела. Оценить частоту вирусологического ответа на момент окончания шестимесячной противовирусной терапии российскими препаратами интерферона-а и рибавирина у больных хроническим гепатитом С (генотип За) с изначально нормальной массой тела. Оценить и сравнить частоту вирусологического ответа на момент окончания шестимесячной противовирусной терапии российскими препаратами интерферона-а и рибавирина у больных хроническим гепатитом С (генотип За) с ожирением в зависимости от индекса массы тела, достигнутого в результате предварительного применения немедикаментозных методов лечения ожирения. Определить частоту побочных эффектов противовирусной терапии российскими препаратами интерферона-а и рибавирина у больных хроническим гепатитом С в зависимости от индекса массы тела. Изучена эффективность терапии (вирусологический ответ на момент окончания лечения) хронического гепатита С (генотип За) у мужчин в зависимости от индекса массы тела комбинацией российских противовирусных препаратов. Проанализирована частота возникновения побочных эффектов в результате комбинированной противовирусной терапии российскими препаратами интерферона-а и рибавирина у больных хроническим гепатитом С в зависимости от индекса массы тела. Разработана тактика лечения хронического гепатита С (генотип За) у мужчин с ожирением, которая заключается в том, что перед началом противовирусной терапии, с целью повышения ее эффективности, рекомендуется проведение комплекса немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение избыточного веса (диетическое питание и дозированные физические наїрузки). У больных хроническим гепатитом С (генотип За) эффективность противовирусной терапии (вирусологический ответ на момент окончания лечения) зависит от индекса массы тела. Больные хроническим гепатитом С (генотип За) с сопутствующим ожирением значительно хуже поддаются противовирусному лечению, чем больные с нормальной массой тела. У мужчин с индексом массы тела более вирусологический ответ на момент окончания лечения российскими препаратами интерферона-а и рибавирина наблюдается не более, чем в половине случаев. Применение немедикаментозных методов лечения сопутствующего ожирения у больных хроническим гепатитом С перед началом противовирусной терапии позволяет при достижении нормальной массы тела увеличить частоту вирусологического ответа на момент окончания лечения до %. При снижении у больных хроническим гепатитом С с ожирением индекса массы тела до - эффективность противовирусной терапии (вирусологический ответ на момент окончания лечения) составляет %. В группе больных хроническим гепатитом С (генотип За) с изначально нормальным индексом массы тела вирусологический ответ на момент окончания лечения российскими препаратами доетш-ает %. У больных хроническим гепатитом С частота и выраженность побочных эффектов в результате комбинированной противовирусной терапии российскими препаратами не зависит от индекса массы тела. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских программ ГИУВ МО РФ и апробирована на межкафедральном совещании кафедр терапии, гастроэнтерологии, военно-полевой терапии ГИУВ МО РФ ( г. Основные положения диссертации доложены на -й Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, г. Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, г. VI съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, г). Результаты исследования внедрены и нашли применение в практике лечения больных хроническим гепатитом С в 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского и в учебном процессе на кафедре терапии ГНУВ МО РФ. По теме диссертации опубликовано ! Материалы диссертации изложены на 8 сграницах машинописного текста, иллюстрированы таблицами, 8 рисунками, 8 клиническими случаями. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего отечественных и 1 зарубежных источников.