Оптимизация ведения больных с острым коронарным синдромом в терапевтической практике и оценка прогноза заболевания

• Автор: Иванова, Маргарита Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 123 с. : 31 ил.

Образцова В. Г1. Стражеско
функциональные классы стенокардии напряжения в соответствии с Канадской классификацией г. НьюЙоркской ассоциации сердца г. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Прогностическое значение динамики О Геб при ОКС в зависимости от клинических вариантов течения
способна либо восстановиться, либо погибнуть, увеличив тем площадь некроза 4. После появления зоны некроза в ней возникает и прогрессирует воспалительная клеточная инфильтрация, некротические массы постепенно резорбцируются. Пропорционально величине участка некроза сердечной мышцы различны распространенность и степень истончения пораженной и гипертрофии интактной областей миокарда, нарушения сократительной функции как в зоне поражения гипокинезия, акинезия, дискенезия, так и в периинфарктной гипокинезия и противоположной инфаркту областях гиперкинезия, реже гипокинезия 3, 6, 8. Распространенность и степень этих изменений определяют сохранение нормальной цилиндрической формы левого желудочка либо переход к гемодинамически невыгодной сферической форме.


Объем и адекватность неотложной помощи в первые часы, т. Важнейшей задачей неотложной терапии является купирование болевого синдрома, поскольку боль через активацию симпатоадреналовой системы вызывает повышение сосудистого сопротивления, частоты и силы сердечных сокращений, т. Поэтому при неэффективности сублингвального приема нитроглицерина необходимо наркотическое обезболивание, которое оказывает анальгетическое и седативное действие и обеспечивает гемодинамическую разгрузку миокарда за счет вазодидатирующих свойств. Препаратом выбора для купирования ангинозной боли на догоспитальном этапе является морфин, обеспечивающий адекватное и достаточно длительное для транспортировки обезболивание , . Достижению полноценного обезболивания, уменьшению работы сердца и потребности миокарда в кислороде способствуют и парентеральное введение нитратов и 6адреноблокаторов , , , , 9. Основная роль в патогенезе острого коронарного синдрома принадлежит внутрикоронарному тромбозу 3, , , , . К средствам, влияющим на процесс громбообразования, относятся тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты. Восстановление коронарного кровотока при остром коронарном синдроме в случае отсутствия противопоказаний осуществляется путем тромболизиса, а при наличии технических возможностей ангиопластики, что высокоэффективно, если проводится в первые часы заболевания, т. Для предупреждения или ограничения тромбоза венечных артерий и профилактики тромбоэмболических осложнений используется антикоагуляитная терапия 3, , , .