Цто-биохимические маркеры воспаления как предикторы эффективной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Варвянская, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 166 с. : 1 ил.

1.1 Особенности хронического воспаления при ХОБЛ

1.2. Обострения как фактор прогрессирования ХОБЛ

1.3. Подходы к лечению обострений ХОБЛ .

ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных групп .

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Динамика клиникофункциональных показателей на фоне терапии в зависимости от стадии заболевания и типа обострения процесса. Клиникофункциональные критерии эффективности терапии
3.2 Цитологический состав индуцированной мокроты при обострении ХОБЛ в зависимости от стадии заболевания, типа обострения, динамика цитологических показателей на фоне проведенной терапии
3.3 Динамика биологических маркеров воспаления на фоне терапии обострения ХОБЛ в зависимости от стадии заболевания, типа обострения процесса и клинической эффективности терапии
3.4 Взаимосвязи между клиникофункциональными критериями эффективности терапии и биологическими маркерами воспаления в зависимости от стадии заболевания, типа обострения и клинической эффективности терапии
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ЧНЛ протеины, высвобождающиеся из гранул нейтрофилов при их дегрануляции, интерлейкин8 ИЛ8, фактор некроза опухолей ФНО. Уровень этих факторов у больных ХОБЛ оказался существенно повышенным в индуцированной мокроте по сравнению со здоровыми лицами и пациентами с бронхиальной астмой 2, 6, 9. В настоящее время сложилось представление о ключевой роли нейтрофилов в сложной иерархии межклеточных взаимодействий, происходящих в разные фазы воспаления при ХОБЛ. В мокроте и жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациентов ХОБЛ выявлено повышенное количество активированных нейтрофилов. Количество нейтрофилов в биоптатах бронхов и индуцированной мокроте корреллирует с тяжелым течением ХОБЛ и снижением функции легкого. Вследствие секреции нейтрофилами различных протеи ш, таких как эластаза, катионные протеины, катепсин в, вследствие миелопероксидазозависимой продукции активных форм кислоророда, происходит хроническая гиперсекреция слизи, метаплазия эиителиоцитов, разрушение эластического каркаса и фиброзные изменения паренхимы легких. Однако, несмотря на многочисленные исследования, роль нейтрофилов в развитии воспаления при ХОБЛ до конца не изучена и продолжает широко обсуждаться . Нейтрофилы являются важным элементом иммунной системы и находятся на переднем крае защиты от проникновения патогенных микроорганизмов в дыхательные пути. Эти клетки способны поглощать микроорганизмы и освобождать множество медиаторов, включая протеолитические ферменты и реакционноспособные метаболиты кислорода с выраженной бактерицидной активностью.