Морфо-функциональное состояние сосудов у больных изолированной систолической артериальной гипертонией

• Автор: Синкевич, Денис Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 109 с. : 3 ил.

1Л Понятие об изолированной систолической артериальной гипертонии, се распространенность в пожилом и старческом возрасте.

1.2 Суточный профиль артериального давления у больных ИСАГ.

1.3 Вариабельность ритма сердца у больных ИСАГ.

1.4 Артериальная гипертония и ремоделирование сосудов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования

2.2.1 Суточное мониторирование АД и расчет амбулаторного артериального индекса жесткслти

2.2.2 Оценка вариабельности ритма сердца.

2.2.3 Оценка функции эндотелия плечевой артерии

2.2.4 Измерение скорости распространения пульсовой волны.

2.2.5 Определение лодыжечноплечевого индекса
2.2.6 Измерение толщины комплекса интимамедиа общей сонной артерии
2.2.7 Определение реактивности сосудов в функциональных пробах
2.2.8 Определение независимых факторов ремоделирования сосудов у больных ИСАГ и СДАГ
2.2.9 Активная ортостатическая проба.
2.2. Оценка эффекта белого халата
2.3 Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДОВ, СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АД И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
У БОЛЬНЫХ ИСАГ.
3.1 Ремоделирование сосудов
3.1.1 Эндотелиальная дисфункция у больных ИСАГ и СДАГ
3.1.2 Показатели жесткости сосудов у больных ИСАГ и СДАГ.
3.1.3 Атеросклеротическое поражение сосудов у больных ИСАГ и СДАГ
3.2 Параметры суточного профиля АД.
3.2.1 Сравнительный анализ результатов СМАД при ИСАГ и СДАГ
3.2.2 Особенности эффекта белого халата у больных ИСАГ и СДА1
3.3 Вариабельность ритма сердца
3.4 Определение независимых факторов ремоделирования сосудов
3.5 Реактивность сосудов в функциональных пробах.
3.5.1 Динамика АД, ЧСС и СРПВсг в пробе с манжеточной окклюзией реактивной гиперемией.
3.5.2 Динамика АД, ЧСС и СРПВсг в пробе с экзогенными нитратами
3.5.3 Динамика ВРС в пробе с манжеточной окклюзией.
3.5.4 Динамика ВРС в пробе с экзогенными нитратами.
3.6 Активная ортостатическая проба.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявлены маркеры, указывающие на высокую вероятность ремоделирования сосудов у больных ИСАГ и СДАГ, доступные для определения в клинической практике и коррекции. Экспериментально обоснован комплекс функциональных тестов, позволяющих оценивать реактивность сердечнососудистой системы у больных АГ пожилого возраста по динамике АД, частоте сердечных
сокращений, скорости распространения пульсовой волны на каротиднорадиальном сегменте и вариабельности ритма сердца. Предложен новый способ оценки жесткости аорты по результатам активной ортостатической пробы. Установлено, что более чем у половины пациентов с АГ пожилого возраста встречается эффект белого халата, проявляющийся при ИСАГ преимущественным подъемом систолического АД. Это следует учитывать при индивидуальном подборе гипотензивной терапии. Результаты исследования внедрены в практическую работу кардиологического отделения МУЗ Госпиталь ветеранов войн г. Иркутска, терапевтического отделения МУЗ ДКБ на ст. ИркутскПассажирский ОАО РЖД, отделения с сохранной двигательной активностью ГСУСОНСЗ НовоЛенинский доминтернат для престарелых и инвалидов г. Иркутска. Основные положения и выводы диссертации включены в учебные материалы, предназначенные для слушателей кафедры терапии и кардиологии ГОУ ДНО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Основные положении диссертации, выносимые на защиту При изолированной систолической АГ, по сравнению с систолодиастолической, более выражены признаки ремодслирования сосудов жесткость сосудистой стенки и тяжесть атеросклеротического процесса.