Медикаментозная коррекция нарушений гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией и недостаточностью клапана аорты

• Автор: Плиева, Анжела Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Владикавказ
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

1.1 .Общие сведения о ДКМГ

.2.Особенности общей и внутрисердечной гемодинамики

у больных ДКМП

1.3.Общие сведения о приобретенных пороках сердца МНС.

1.3.1.Общие сведения о приобретенных пороках сердца и механизмах развития на их фоне ХСН

1.4.1 еребральное кровообращение в норме, при ДКМП и ПГ1С

1.5.Роль ИАФ в лечении ДКМП и ППС.

1.6.Влияние ИАПФ на церебральную гемодинамику

при ДКМП и ППС

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика больных ДКМП

2.1.1 .Распределение больных с НКА по полу, возрасту,
продолжительности заболевания и социальному статусу.
2.2.Методы исследования.
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ДКМП И ППС.
3.1.Особенности общей гемодинамики и систолической функции
ЛЖ у больных ДКМП.
3.1.1. Особенности общей гемодинамики и сократительной функции левого желудочка у больных ДКМП с сопутствующей
артсриал ьной ги пертснзией.
3.1.2. Особенности центральной гемодинамики и сократительной функции левого желудочка у больных ДКМП, осложнившейся
различной степенью сердечной недостаточности
3.2.0собенности церебральной гемодинамики у больных ДКМП
3.2.1. Особенности церебральной гемодинамики у больных ДКМП
с сопутствующей умеренной АГ.
3.2.2. Особенности церебральной гемодинамики у больных ДКМП
в зависимости от стадии ХСН.
3.3.Особенности внутрисердечной и общей гемодинамики
у больных с приобретенными пороками сердца
3.3.1. Особенности центральной и внутрисердечной гемодинамики у больных НКА, осложненной развитием ХСН
3.4.Особенности церебральной гемодинамики у больных с НКА
3.4.1. Особенности церебральной гемодинамики у больных
НКЛ в зависимости от стадии ХСН.
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ЛИЗИНОПРИЛА НА СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ
И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ
ДКМГ И НКА.
4.1 .Особенности общей и пнутриссрдечной гемодинамики
у больных ДКМГ на фоне лечения лизиноприлом
4.1.2. Влияние лизиноприла на основные гемодинамичсские показатели больных ДКМП с сопутствующей умеренной АГ
4.1.3.Влияние лизиноприла на общую и внутрисердечную гемодинамику, церебральное кровообращение у больных ДКМП
в зависимости от степени выраженности ХСН
4.2.Роль И АИФ лизиноприла в коррекции нарушений общей гемодинамики и церебрального кровообращения у больных
с недостаточностью клапана аорты НКА
4.2.1 .Влияние лизиноприла на общую и церебральную гемодинамику у больных с НКА, осложненной развитием ХСН
4.3.Сравнительная оценка влияния лизиноприла на общую
и церебральную гемодинамику у больных ДКМП и НКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При нарушенной насосной функции сердца, снижение сердечного выброса вызывает включение компенсаторных механизмов механизм ФранкаСтарлинга и активация нейрогуморальных систем. В последние годы важное значение в патогенезе сердечной недостаточности придают нейрорегуляторным нарушениям. Гиперактивация симпатикоадреналовой САС и ренинангиотензинальдостероновой систем РААС играет коррегирующеадаптационную роль и компенсирует изменения, вызванные патологическим процессом в сердце. Однако при длительном воздействии повышенная активность этих систем может оказывать повреждающее действиеКлассическим считается положение об определяющем значении гиперальдостеронизма в задержке натрия и воды. Обширные ретроспективные исследования показали значительное повышение концентрации катехоламинов в плазме крови при увеличении тяжести сердечной недостаточности. Повышение активности нейрогормонов приводит к увеличению системного сосудистого сопротивления, что на ранних стадиях ХСН представляет собой один из компенсаторных механизмов, направленных на сохранение нормального уровня АД. Гемодинамическая перегрузка и дисфункция нейрогуморальных систем приводят к гипертрофии миокарда, но степень ее выраженности гораздо меньше, чем дилатации , , , . Данные процессы запускают механизм длительной компенсации, главным компонентом которого является процесс ремоделирования. В настоящее время правильнее говорить не о чрезмерной активации нейрогуморальных систем, а о балансе разных по направлению своего действия факторов.