Комплексные функциональные, метаболические, иммунологические и морфологические нарушения при заболеваниях желчевыводящих путей и их медикаментозная коррекция

• Автор: Козлова, Наталия Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 237 с. : 54 ил.

1.1. Современные представления о функциях желчного пузыря

1.2. Влияние функций печени на формирование и секрецию пузырной

желчи.

1.3. Обмен и биологическая роль глутатиона.

1.4. Современные представления о патогенезе хронического холецистита .

1.5. Современные методы диагностики хронического холецистита

1.6. Современные стандарты лечения хронического холецистита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Липиды сыворотки крови

2.2.2. Система глутатиона 1 эритроцитах и плазме крови
2.2.3. Биохимические показаели сыворотки крови
2.2.4. Иммунологические показатели крови.
2.2.5. Статическая и динамическая ультрасонография.
2.2.6. Ультразвуковая допплерография.
2.2.7. Динамическая гамм ас ни нти граф и я печени и желчного пузыря
2.2.8. Морфологическое исследование желчного пузыря
2.2.9. Статистический анализ полученных данных.
ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫ
РЕ И ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
3.1. Характеристика изменений желчного пузыря у больных с заболеваниями ЖВП по данным ультрасонографии.
3.2. Функциональные изменения гспатобилиарной зоны у больных с заболеваниями ЖВП по данным динамической гаммасцинтиграпи
3.3. Изменение портальною кровотока у больных с заболеваниями ЖВП
ГЛАВА 4. ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ГЛАВА 5. ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЛУТАТИОНА В КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
ГЛАВА 6. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ .
ГЛАВА 7. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ХОЛЕЦИСТИТАМИ
7.1. Гистологические изменения в стенке желчного пузыря.
7.2. Иммуиоферментный анализ экспрессии ЦОГ2 в стенке желчного пузыря у больных ХКХ.
ГЛАВА 8. ДИНАМИКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕКАЛЬКУ
ЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 9. ОБЩЕЕ ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Желчные кислоты выделякнея из геиатоцтов в ix формах в виде конъюгатов с глицином или таурином, в виде менее значимых ппокуронатов желчных кислот и при патологии в виде сульфатов желчных кислот , , 9, 6. Каналикулярная секреция желчных кислот осуществляется с помощью двух механизмов 1 транспортера, обозначаемого как белок устойчивости ко многим лекарствам i i i, который переносит двухвалентные, сульфатированные или глюкуронизированные конъюгаты желчных кислот и 2 i i каналикулярного желчносолевою т ранспортера, который переносит одновалентные желчные кислоты например, таурохолсвую кислоту , , 6. Желчные кислоты влияют на процессы желчеобразования. Гидрофильные желчные кислоты УДХК или ХК повышают, а гидрофобные желчные кислоты ХДХК или ДХК снижают скорость секреции печеночной желчи 2. Выделяют кислотозависимую и кислотонезависимую секрецию печеночной желчи. Первая связана с синтезом и активным транспортом желчных кислот в гепатоцитс. Объем образующейся при этом желчи находится i линейной зависимости от концентрации желчных кислот, обусловлен осмотическим эффектом их анионов , , 9, 6. Образование желчи независимое от желчных кислот, находится под влиянием осмотического действия других веществ например, бикарбонатов, глутатиона или его конъюгатов , , 9, 6. Соли желчных кислот, являясь детергентами, образуют мицеллы при достижении критической концентрации мицеллообразования ККМ. ККМ зависит от вида желчных кислот и их гидрофобности. В зависимости от выраженности гидрофобных свойств желчные кислоты располагаются дезокспхолсвая хенодезоксихолевая урсодезоксихолевая 9. Фосфолипиды также синтезируются в печени.