Клинико-экономическая эффективность терапии и качество жизни больных хроническим вирусным гепатитом С при лечении их иммуномодулятором галавит и противовирусным средством панавир

• Автор: Дронь, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 166 с. : 14 ил.

1.1. Эпидемиология хронического вирусного гепатита С

1.2. Механизмы иммунопатогенеза хронического вирусного гепатита С.

1.3. Клиническая фармакология лекарственных средств этиотропной и патогенетической фармакотерапии при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С

1.3.1. Интерфероны.

1.3.2. Аналоги нуклеозидов

1.3.3. Индукторы эндогенных интерферонов

1.3.4. Иммуномодуляторы.

1.4. Исследование качества жизни у больных хроническим вирусным гепатитом С.

Резюме
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования и общая характеристика больных.

2.1.1. Тип исследования
2.1.2. Критерии включения .
2.1.3. Критерии исключения
2.1.4. Исходная характеристика больных
2.1.5. Дизайн исследования
2.1.6. Критерии досрочного прекращения исследования
2.1.7. Критерии эффективности.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика исследования качества жизни
2.2.2. Лабораторные методы исследования.
2.2.3. Иммунологические методы исследования
2.2.4. Иммуносерологические методы исследования.
2.2.5. Инструментальные методы исследования
2.2.6. Морфологические методы исследования.
2.2.7. Методы фармакоэкономического исследования
2.2.8. Методы статистической обработки полученных данных .
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЙ И ИММУНООРИЕНТИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С.
3.1. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии противовирусным средством Панавир и иммуномодулятором Галавит
3.2. Оценка клинической эффективности комбинированной противовирусной терапии больных хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от
вирусологического ответа
3.3. Значение морфологического ответа в оценке эффективности
комбинированного противовирусного лечения препаратами Панавир и Галавит больных хроническим
вирусным гепатитом С
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ
ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ РАЗНЫХ ГРУПП
Резюме
ГЛАВА 5. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
5.1. Анализ стоимость болезни.
5.2. Анализ затратыэффективность.
5.3. Анализ затратыполезность 1
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исследованиями последних лет показано, что нарушение баланса продукции цитокинов 2 клетками играет важную роль в иммунопатогенезе Vинфекции, способствуя нарушению лизиса зараженных гепатоцитов и элиминации вирусных частиц с развитием хронического воспаления. Большинство исследователей сходятся во мнении, что преимущественное участие цитокинов, продуцируемых ТЬ2 клетками, ассоциируется с вирусной персистенцией и хронизацией процесса при Vинфекции, а ТЫ со спонтанным выздоровлением при остром гепатите С и элиминацией возбудителя. Показано, что у больных ХВГС преобладает вирусоспецифический 2 ответ, направленный на регуляцию активности Вклеток по продукции протективных антител. В результате на фоне повышенной продукции цитокинов, синтезируемых 2 ИЛ4 и ИЛ происходит снижение синтеза цитокинов, синтезируемых , в частности, ИНФу, ИЛ2 и ИЛ, что является одним из механизмов нарушения адекватного иммунологического реагирования при Vинфекции 0, 5, 3. Участие аутоиммунных механизмов в повреждении печени при ХВГС предполагается на основании высокой частоты выявления серологических маркеров аутоиммунитета. Примерно у больных выявляются те или иные неорганоспецифические аутоантитела, являющиеся диагностическими маркерами аутоиммунного гепатита свойственные аутоиммунному гепатиту 1го типа антиядерные и антигладкомышечные , аутоиммунному гепатиту 2го типа печеньпочки микросомальные антитела 1го типа 1. Среди возможных механизмов индукции V аутоиммунитета основную роль отводят механизму молекулярной мимикрии между антигенными структурами вируса и эпитопами клеток хозяина 7, 3, 3.