Клинико-экономический анализ кислотозависимых заболеваний на этапе первичного звена здравоохранения

• Автор: Шавкута, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 429 с. : 31 ил.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НПВПИНДУЦИРОВАННЫХ ГАСТРОПАТИЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
5.1 Эпидемиологические и фармакоэпидемиологические особенности НПВПиндуцированных гастропатий на этапе первичного звена здравоохранения.4

5.2 Клиническое исследование НПВПиндуцированных гастропатий

в стационарной практике и на этапе первичного звена здравоохранен ия.9

5.3 Оценка эффективности профилактики и лечения НПВПгастропатий с позиции врача первичного звена здравоохранения.5

5.4 Распространенность НПВПиндуцированных гастропатий в Ростовской области9

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
6.1 Эпидемиологический и фармакоэпидемиологический анализ язвенной болезни в Ростовской области2
6.2 Клиникоэндоскопические особенности у больных язвенной болезнью при долгосрочном наблюдении.6
6.3 Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения язвенной болезни на этапе первичного звена здравоохранения5

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1 Общая стоимость лечения и профилактики хронического
гастрита.0
7.2 Общая стоимость лечения и профилактики НПВПиндуцированной гастропатии.5
7.3 Общая стоимость лечения и профилактики ГЭРБ.4
7.4 Общая стоимость лечения и профилактики ОЯБ и НЯБ1
7.5 Сравнительный фармакоэкономический анализ кислотозависимых заболеваний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.0
ВЫВОДЫ.4
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В другом исследовании показано, что при использовании только НПВП гастропатия развивается у ,7 пациентов, только глюкокортикоидов у пациентов, при совместном использовании у ,4 5. НПВП, принимаемые
изолированно, вызывают более значимые повреждения, частое сочетание язв и эрозий. Сочетание с антикоагулянтами. Совместный прим с варфарином приводит к замедлению скорости его деградации за счет ингибиции цитохрома Р0 в печени, что усиливает риск кровотечений, особенно у пожилых больных, при недостаточном питании и гипопротеинемии 1. Наличие сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и медикаментозного лечения по поводу этих заболеваний диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Печеночная и почечная патология в анамнезе. Индекс гастроинтестинальной токсичности НПВП. Ульцерогенность различных НПВП неодинакова. Опасность развития НПВП гастропатий снижается в ряду индометацинпироксикамнапроксендиклофенакибупрофен, что показывает метаанализ популяционных исследований 3. По данным i . В другом исследовании, где проводился метаанализ работ по ульцерогенности различных НПВП, наиболее ульцерогенными названы пироксикам, кетопрофен и толметин, а наименее диклофенак и ибупрофен 5,6. Прием пироксикама связан с наибольшим, а прием ибупрофена в дозе мг в сутки с наименьшим относительным риском НПВПгастропатии. К усилению гастротоксичности приводит прим НПВП с длительным периодом полувыведения и неселективных по отношению к ЦОГ2 напроксен, пироксикам препаратов ,.