Клинико-функциональная характеристика миокарда левого желудочка при экстрасистолии у больных артериальной гипертонией

• Автор: Казаков, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 155 с. : 26 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Суправентрикулярные аритмии. Симпатовагальный баланс и вариабельность синусового ритма сердца. Нелинейные методы анализа вариабельности ритма сердца. Дисперсия интервала Т и альтернация волны Т. Регресс гипертрофии миокарда и желудочковые нарушения ритма. ГЛАВА 2. ОБЪМ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Методы исследования. Оценка риска развития аритмий и статистический анализ данных. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНЫХ МОНИТОРИРОВАНИЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУППАХ. Показатели суточного профиля артериального давления в обследованных группах. ГЛАВА 4. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА В ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУППАХ. Структурные, геометрические и функциональные показатели эхокардиограммы в обследованных группах. ГЛАВА 5. Взаимосвязь линейных и нелинейных показателей ВРС. Вариабельность интервала ОТ в обследованных группах. Поздние потенциалы желудочков в обследованных фупиах1
выполненной в рамках Фрамингемского исследования, на обследуемых, было выявлено, что пациенты с КГлж имеют наихудший прогноз, однако они же имели самую высокую ММлж среди испытуемых, следом за ними шли пациенты с ЭГлж.


Особенно важно снижение количества и чувствительности i и р2 адренорецепторов и М2 холинорецепторов, через которые осуществляется воздействие симпатической и парасимпатической систем на миокард 4. Это ведт к
изоляции миокарда от регулирующего влияния вегетативной нервной системы и переходу сердца в режим саморегуляции 8. Отсутствие полноценной регуляции со стороны нервной системы создат условия для возникновения аритмий. При проведении холтеровского ЭКГмониторирования было обнаружено, что эпизоды ишемии, выявленные по характерной депрессии сегмента БТ, у больных эссенциальной гипертонией могут вызывать приступы аритмии 0. Уменьшенный коронарный кровоток и эндотелиальная дисфункция при ГЛЖ часто выявляются уже на ранней стадии заболевания, когда ещ нет нарушений ритхма и признаков сердечной недостаточности ,. Другим важным фактором, связанным с ГЛЖ при гипертоническом сердце является наличие отложений коллагена и фиброза левого желудочка . При этом вместо тонких нитей коллагена I, помогающих кардиомиоцитам объединить свои действия в общей вектор сократимости, образуются толстые скрученные нити коллагена III, в которых бьются отдельные кардиомиоциты и не могут эффективно объединить свои усилия, что ведт к падению УО 1,3 . Содержание коллагена особенно повышено у больных с ГЛЖ и длительной артериальной гипертонией в анамнезе 2. Одна из причин развития фиброза миокарда редукция коронарного резерва вследствие увеличения толщины стенок миокарда 2. Интерстициальный фиброз приводит к формированию диастолической дисфункции миокарда 6,.