Клинико-функциональные особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, протекающей в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, и оценка эффективности ее комплексного лечения

• Автор: Вологжанина, Людмила Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 206 с. : 14 ил.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Лечебное применение питьевых минеральных вод в гастроэнтерологии, в частности при лечении кислотозависимых заболеваний ЯБ ДПК, ГЭРБ. Глава 4. Клиническая характеристика больных. Методы обследования и их обоснование. Методики изучения моторной функции пищевода, желудка и ДПК. Методика исследования вегетативного статуса больных. Методика изучения качества жизни

4. Методики статистического анализа

Глава 5. Изучение кислотообразующей функции желудка у больных ЯБ ДПК в острой фазе рецидива при ее сочетанном течении с ГЭРБ. Изучение морфологической картины биопсия и контаминации СОЖ и нижней трети пищевода i i у больных ЯБ ДГ1К в острой фазе рецидива при ее сочетанном течении с ГЭРБ. Оценка качества жизни у больных ЯБ ДГ1К в острой фазе рецидива, протекающей в сочетании с ГЭРБ. Глава 6. Эффективность комплексного лечения рецидива ЯБ ДПК, протекающей одновременно с ГЭРБ, с включением эглонила психотропного препарата с прокинетической активностью в сочетании с антисекреторной и антигеликобактерной терапией.


Нрассоциированной ЯБ и ГЭРБ многие исследователи обратили внимание на то, что после успешной эрадикации Нр частота ЯБ уменьшается, а частота ГЭРБ, напротив, существенно примерно в 2 раза нарастает, что приводит к увеличению риска развития пищевода Баррета и аденокарциномы нижней трети пищевода 5, 2, 7. В других исследованиях указывается, кроме того, на факт более редкого развития пищевода Баррета у пациентов, инфицированных Нр, а также на значительное увеличение частоты эрозивного эзофагита у больных ЯБ после успешной эрадикации Нр . С.А. РаИопе и соавт. Нр симптомы ГЭРБ возникают у больных, а при безуспешной только у , причем ее развитие не зависит от возраста, пола, избыточной массы тела, злоупотребления спиртными напитками и кофе, от генотипа Нр и даже от наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Таким образом, предполагается, что Нр, колонизирующие антральный отдел слизистой оболочки желудка СОЖ, могут выполнять защитную протективную роль, препятствуя какимто образом развитию ГЭРБ, РЭ, пищевода Баррета и аденокарциномы в нижней трети пищевода 7, 8. Протективные свойства Нр связывают, вопервых, с атрофией и гипохлоргидрией на фоне длительно протекающего Нрассоциированного хронического фундального гастрита или пангастрита 6, 3 вовторых, с нейтрализующим действием аммиака 4, образующегося в результате расщепления мочевины уреазой, вырабатываемой Нр, и снижения за счет этого агрессивных свойств рефлюктата втретьих, при Нрассоциировапном хроническом гастрите возрастает продукция простагландинов, обеспечивающих цитопротективный эффект 3. Однако часть авторов относит инвазию Нр к патогенетическим факторам ГЭРБ. Приводятся данные о главенствующей роли Нрассоциированного хронического антрального гастрита в формировании недостаточности НПС.