Клинико-патогенетические механизмы развития печеночно-легочного синдрома при циррозе печени и его сочетании с хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Пестрикова, Татьяна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 115 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. АССОЦИИРОВАННОЙ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. Печеночнолегочный синдром и цирроз печени. Роль оксида азота и эндотелина1 в формировании сосудистой дисфункции при ПЛС. Состояние сосудистого эндотелия при печеночнолегочном синдроме. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Клиническая характеристика пациентов. ГЛАВА 3. Исследование оксида азота в выдыхаемом воздухе при ХОБЛ в сочетании с циррозом печени. ХОБЛ в сочетании с циррозом печени. Платипноэ возникновение и усиление одышки в положении стоя иили сидя, вызванное усилением шунтирования крови в базальных отделах легких и ортодеоксия уменьшением РаОг более, чем на 0 мм рт. ПЛС 7, 2, 3. Известны некоторые работы по изучению патологических изменений в сосудах легких и внелегочных сосудов у больных с ЦП. Так, представлены материалы об артериовенозиых шунтах, которые встречались в нескольких участках легких. Имеются данные о специфичности симптома сосудистых звездочек на плевре. В исследовании Р. ВегШеЫ и соавторами представлены анастомозы между легочной артерией и легочной веной, пенетрирующие через плевральные канальца .


Так, до больных с ЦП погибают в течение 2,5летнего периода наблюдения 4. Среди внелегочных осложнений ЦП при наличии внутрилегочных шунтов справаналево встречаются такие грозные осложнения, как абсцесс мозга и внутричерепное кровоизлияние, а также полицитемия в результате гипоксии , 7, 4. ОТП является не только лечением выбора, но и основным путем для полного разрешения ПЛС у большинства выживших пациентов в раннем послеоперационном периоде, что еще раз подчеркивает
важность его диагностики 2, 5, 0, 5, 9, 3, 9, 2, 5. Тяжесть ПЛС определяется в соответствии принятой классификацией, основанной на определении альвеолярноартериального градиента и парциального давления кислорода в артериальной крови таб. Степень АаИОг, мм рт. Ра, мм рт. Примечание АаЭ альвеолоартсриальный кислородный градиент, Ра парциальное давление кислорода. Причины, в результате которых возникает поражение печени разнообразны. Это вирусные гепатиты, гепатозы, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангиг, алкогольное поражение печени, аутоиммунные гепатиты, поражения вследствие хронических инфильтраций печени некоторыми веществами с последующей воспалительной реакцией гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Вильсона Коновалова, развивающиеся на фоне хронических инфекций туберкулез, сифилис, бруцеллез, синдром и болезнь БаддаХиари, криптогенный цирроз, вторичный билиарный цирроз, семейный фиброз печени, дефицит альфа 1антитрипсина 1, 4, 5. ПЛС выявляется у пациентов с ЦП независимо от этиологии заболевания, в том числе и в случае острого поражения печени.