Клинико-иммунологические особенности сочетанных форм хронического гепатита С

• Автор: Кузнецова, Анна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 211 с.

1.1. Этиология вирусных поражений печени

1.2. Клиниколабораторные проявления хронического НСУгепатита в монои миксгформах

1.3. Иммунопатология хронического вирусного гепатита С в моно и микстформах

1.4. Особенности терапии хронического НСУгепатита в моно и микстформах.

Глава 2. КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Контингент и материалы исследования

2.2. Направления исследования.

2.3. Методы и объем исследования.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В МОНО

ФОРМЕ И СОЧЕТЕННОЙ С ВИЧИНФИЦИРОВАНИЕМ И НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ.
3.1. Клиническая симптоматика у пациентов с хроническим НСУгепатитом в моно и микстформах
3.2. Данные объективного обследования больных.
3.3. Результаты лабораторноинструментальной диагносгики хронического НСУгепатита и ВИЧ.
Глава 4. СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ
ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ ХРОНИЧЕСКИМ НСУГЕПАТИТОМ В МОНОФОРМЕ И СОЧЕТАННОЙ С ВИЧИНФИЦИРОВАНИЕМ И НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ
4.1. Характеристика клеточных неспецифических факторов защиты у пациентов с хроническим НСУгепатитом
4.1.1. Гематологические показатели.
4.1.2. Фагоцитарная защита организма больных.
4.2. Иммунологическое генофенотипирование лимфоцитов при хроническом НСУгепатите в моноформе
4.3. Особенности клеточного иммунитета при хроническом НСУгепатите с ВИЧинфекцией
4.4. Особенности клеточного иммунитета при хроническом НСУгепатите на фоне наркозависимости. 3
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ с нсугепатитом в МОНОФОРМЕ и в
СОЧЕТАНИИ С ВИЧИНФИ1ДИРОВАНИЕМ И
НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ
5.1. Иммуноспецифическая характеристика основного и сопутствующего заболеваний.
5.2. Иммуноглобулиновый спектр крови по основным классам А, М, в, Е.
5.3. Уровень ЦИК и его характеристика
5.4. Состояние системы комплемента.
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НСУ
ГЕПАТИТА В МОНОФОРМЕ И СОЧЕТАНИИ С ВИЧ
ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ
6.1. Сравнительная эффективность комбинированной и монотерапии хронического НСУгепатита у ВИЧинфицированных
и наркозависимых.
6.2. Влияние комбинированной и монотерапии на состояние клеточного и гуморального иммунитета больных хроническим гепатитом С в моноформе и сочетании с ВИЧинфиккцией и наркозависимостью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В., у больных наблюдавшихся в клинике Института с диагнозом острый гепатит С через 3 года было отмечено формирование хронических форм, с последующим развитием у части из них цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Между народные долгосрочные исследования по изучению прогрессирования гепатита С . С примерно через год после хронизации процесса развивается цирроз печени. Через 5 лет около пациентов и через 8 лет около больных страдают циррозом печени Майер К. П., . Наличие ВИЧинфекции способствует более быстрому прогрессированию гепатита С. Доказано, что выраженность фиброза в печеночной ткани прямо коррелирует со степенью снижения числа СЕ4лимфоцитов Кравченко , . При этом цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома у микстинфицироваиных лиц развиваются чаще, чем у ВИЧнегативных пациентов Кожевникова Г. М. с соавт. Длительность ВГСинфекции до стадии цирроза у больных с коинфекцией сокращается не менее чем в два раза. Риск исхода ХГС в цирроз у пациентов со смешанной инфекцией в 3,5 раза выше, чем у больных с ВГСмоноинфекцией. Риск декомпенсации цирроза и наступления летального исхода выше у больных с ВИЧинфекцией, чем при е отсутствии. Гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с коинфекцией развивается в молодом возрасте, в течение более короткого срока инфицирования ВГС. Расчетная длительность гепатита С до развития ГЦК у коинфицированных лиц составляет лет по сравнению с годами в контрольной группе Кравченко , . Гепатит С является кофактором прогрессии ВИЧинфекции и независимым фактором риска развития у больного стадии СПИД и летального исхода. У коинфицированных больных концентрация РНК V связана со скоростью прогрессии ВИЧинфекции и летальностью в стадии СПИД.