Клинико-диагностическое обоснование дифференцированного подхода к коррекции моторно-эвакуаторных расстройств, осложняющих течение пилородуоденальных язв

• Автор: Гибадулина, Ирина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 261 с. : 69 ил.

Изучение кислотопродуцирующей функции желудка 3

язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и в течение 7 недель при желудочной локализации язв с использованием ранитидина зантак и другие аналоги 0 мг 1 раз в день, фамотидин квамател, ульфамид, гастросидин мг 1 раз в день 2 в качестве непрерывной в течение месяцев и даже лет, в половинной дозе однократно вечером поддерживающей монотерапии, например, при наличии в анамнезе осложнений, или в случаях неэффективности проведенной эрадикационной терапии 3 в качестве профилактической терапии по требованию, когда больные сами определяют необходимость приема препарата, исходя из своего самочувствия, в полной суточной дозе в течение дней, а затем в половинной в течение 2 недель 4 в качестве базисной терапии при язвенной болезни, неассоциированной с i i, ранитидин зантак и другие аналоги 0мг 1 раз в день или фамотидин квамател, ульфамид, гастросидин мг 1 раз в течение 0 недель. Таким образом, базисная терапия антисекреторными препаратами является одним из основных принципов лечения обострений язвенной болезни, имеющего своей задачей, вопервых, достижение рубцевания язвенного дефекта в возможно более короткие сроки и, вовторых, устранение клинических симптомов заболевания боль, диспепсические расстройства 7.

Идеальной целыо эрадикационной терапии считается показатель

ной элиминации инфекции, рассчитанный по отношению к числу больных, правильно выполнивших требования клинического исследования, однако, в повседневной медицинской практике процент эрадикации i i оказывается ниже по сравнению с контролируемыми клиническими испытаниями, что и послужило основанием для принятия двухступенчатой программы лечения хеликобактериоза, предложенной во Втором Маастрихтском соглашении сентября г Согласно данной тактики, впервые предложено планировать проведение эрадикационных мероприятий, предусматривая возможность неудачи их реализации. Лечение инфекции i i рассматривается как единый блок, включающий не только эрадикационную терапию первой линии, но и в случае сохранения i i второй линии , 6, 4. Терапия первой линии ингибитор протонной помпы или ранитидин, висмут цитрат в стандартной дозе 2 раза в день кларитромицин 0 мг 2 раза в день амоксициллин мг 2 раза в день или метронидазол 0 мг 2 раза в день. Тройная терапия назначается, как минимум, на 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении лечения второй линии квадротерапии. В случае отсутствия успеха лечения проводится терапия второй линии ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день висмута субсалицилатсубцитрат Денол 0 мг 4 раза в день метронидазол 0 мг 3 раза в день тетрациклин 0 мг 4 раза в день. Квадротерапия назначается, как минимум, на 7 дней. Если препараты висмута не могут быть использованы, в качестве второго лечебного курса предлагаются тройные схемы лечения на основе ингибиторов протонной помпы. В случае отсутствия успеха второго курса лечения дальнейшая тактика определяется индивидуально в каждом конкретном случае.