Диагностика и прогнозирование течения патологии печени при воздействии [A]-аманитина

• Автор: Алексеев, Николай Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 127 с. : 14 ил.

1.1. Эпидемиология острых гепатитов
1.2. Токсикологическая характеристика аматоксинов и фаллотоксинов
1.3. Немедикаментозное лечение.
1.4. Лекарственная терапия с применением специфических агентов.
1.5. Трансплантация печени.
1.6. Прогностические факторы течения аматоксинового отравления.
1.7. Отдаленный прогноз после отравления грибами.
1.8. Оценка качества жизни при заболеваниях пищеварительной системы
1.9. Методики оценки качества жизни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика больных, включенных в исследование.
2.2. Методы исследования.
2.3. Исследование качества жизни.
2.3.1. Перевод опросника
2.3.2. Психометрические свойства опросника
2.4. Моделирование патологии печени при отравлении грибами.
2.4.1. Особенности многофакторных медицинских исследований.
2.4.2. Инструменты линейного моделирования.
2.4.3. Нелинейное моделирование нейронные сети.
2.4.4. Анализ точности работы нейросетевого классификатора.
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО АМАТОКСИНОВОГО ГЕПАТИТА.
3.1. Создание нелинейных моделей.
3.1.1. Обучающая выборка.
3.1.2. Конструирование нейросетсвой статической модели.
3.1.3. Анализ топологической карты.
3.1.4. Оценка динамики риска летального исхода.
3.1.5. Анализ точности нейросетевой динамической модели.
3.1.6. Анализ результатов динамического моделирования риска.
3.1.7. Обсуждение точности динамической модели
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ЧЕРЕЗ ГОДА ПОСЛЕ ГРИБНОГО ОТРАВЛЕНИЯ.
4.1. Влияние сочетанных заболеваний на качество жизни.
4.1.1. Анализ результатов опросника .
4.1.2. Анализ результатов опросника
4.2. Зависимость показателей качества жизни от давности заболевания
4.3. Зависимость показателей качества жизни от тяжести предшествовавшей гепатопатии.
4.4. Зависимость качества жизни от риска летального исхода
4.5. Послегоспитальная смертность среди больных с острым аматоксиновым
гепатитом в анамнезе
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы.
Практические рекомендации
Приложение.
Список использованной литературы


Фармакокинетические исследования показали, что аматоксины используют физиологическую транспортную систему для желчных кислот для проникновения в печень, где необратимо связываются с РНКполимеразой 2 типа. Печеночнокишечная циркуляция поддерживает высокую концентрацию токсина в гепатоцитах , 4, 5. Фаллоидин проникает внутрь гепатоцита, используя специфические транспортные белки для органических анионов. Было показано, что это натрийнезависимые переносчики желчных солей i i i i и , причем в транспорте не участвуют белкипереносчики таурохолатов 7, в более ранних работах указывалось на ингибирование транспорта фаллоидина внутрь гепатоцита таурохолевой кислотой . Фаллоидин и его производные способны прочно связываться с фибриллярным актином актином. Помеченный родамином фаллоидин многие годы используется для визуализации внутриклеточных структур, содержащих актин, при изучении цитоскелета и строения саркомера , , 8. Актин существует внутри клетки в двух формах мономерной актин и полимерной актин. Фаллоидин ингибирует деполимеризацию акгина , 4 и увеличивает его термостабильность 5. Одна молекула фаллоидина способна удерживать 7 молекул актина 4. Нить фибриллярного актина имеет два неравноценных в функциональном плане окончания конец и конец. Со стороны конца к молекуле актина подстраиваются молекулы актина, таким образом происходит его полимеризация. Со стороны конца осуществляется отщепление молекул актина деполимеризация. В норме эти два процесса сбалансированы, что обеспечивает функционирование цитокинеза. Фаллоидин ингибирует цитокинез .