Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности диагностики и прогнозирование течения эндоскопически негативной формы

• Автор: Осипова, Валентина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 129 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РНФЛКЖСНАЯ БОЛЕЗНЬ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА 1ИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Алгоритм обследования больных.

2.3. Методы исследования.

2.4. Математическая и статистическая обработка результатов исследования.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ЧСС В ПРОЦЕССЕ ГЛОТАНИЯ КАК КОСВЕННЫЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ И ЭФФЕКТИВ

IЮСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГЭРБ

ГЛАВА 4. СООТНОШЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ ГЛОТАТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ И ТЕСТА БЕРНШТЕЙНА В ДИАГНОСТИКЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ НЕГАТИВНОЙ ГЭРБ .
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ГЭРБ НА БЛИЖАЙШИЕ ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ С УЧЕТОМ ВИДА ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ И СУММАРНОЙ СТРЕССОРНОЙ
НАГРУЗКИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Интересно отметить, что за счет рефлекторного влияния в момент глотания происходит изменение функциональной активности других центров дыхательного, речевого, оказывается влияние на ритмическую деятельность сердца. Однако анализ рефлекторного влияния глотательного центра на состояние ЧСС не производился. В тоже время по выраженности влияния акта глотания на изменение ЧСС, повидимому, можно косвенно судить об эффекторном воздействии п. НПС, а механизм этого взаимодействия требует дальнейшего изучения. Характеризуя ГЭРБ, следует отметить, что краеугольным камнем в патогенезе этого заболевания является нарушение соотношений между действием факторов агрессии и защиты слизистой оболочки пищевода. К факторам агрессии относят соляную кислоту, пепсин, лизолецитин, желчные кислоты ,,5,3 К защитным факторам следует отнести антирефлюксную барьерную функцию гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера, эзофагеалыюе очищение клиренс ,4,3,2. Главными детерминантами эзофагеального очищения являются эзофагеальная перистальтика, секреторная функция слюнных желез, желез подслизистой оболочки пищевода и сила тяжести ,,5. При рефлюксэзофагите у больных отмечено замедление эзофагеального клиренса в раза по сравнению со здоровыми лицами ,9,5. Выделяют химическое снижение эзофагеального очищения, обусловленное снижением гидрокарбонатов в слюне и уменьшением выработки слюны как таковой, и объемное, развивающееся вследствие угнетения вторичной перистальтики и снижения тонуса стенки грудного отдела пищевода 3,7,1. Среди факторов, ухудшающих эзофагеальное очищение, отмечают эзофагеальную дисмоторику дискинезии пищевода, склеродермия и др.