Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями (роль 24-часовой рН-метрии и амбулаторной манометрии в диагностике и мониторинге терапии)

• Автор: Ивахненко, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 247 с.

Список сокращений. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Атипичные проявления ГЭРБ, встречающиеся в стоматологии . Роль внутрипищеводной манометрии и часового рНмониторинга в диагностике ГЭРБ и ее атипичных клинических проявлений. Внутри пищеводная манометрия. ГЭРБ. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Общестатистические данные и клиниколабораторные методы исследования больных. Распределение больных в соответствии с характеристиками групп и клиническим статусом. Внутрипищеводная манометрия. Дополнительные методы исследования. Методика проводимого лечения. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. VI. ГЭРЬ с атипичными клиническими
тверждают факт, что риск возникновения заболеваний верхних дыхательных путей и легких у пациентов с ГЭРБ увеличивается в 1, раза . По данным и соавт. Наоборот, уместно предположить, что, по крайней мере, у некоторых астматических больных за счет повышения интраабдоминального давления, уплощения и напряжения диафрагмы, ГЭР может возникать вторично, за счт этих механизмов .


В результате коррекции грыжи они получили значительное улучшение симптоматики или стойкое излечение респираторных заболеваний практически у всех пациентов и, таким образом, выдвинули предположение, что до антирефлюксной операции материал из ЖКТ попадает в бронхиальное дерево. Механизмы, при которых ГЭР вызывает легочные заболевания, в настоящее рсмя являются предметом обсуждения. Некоторые авторы связывают развитие ГЭР у больных бронхиальной астмой с приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как теофиллин, которые могут снижать давление нижнего пищеводного сфинктера и тем самым усиливать рефлюкс. Эта гипотеза не была подтверждена в клинических экспериментах 9,3. Активация рефлекса, индуцированного вагусом, но рефлекторной дуге v ii от пищевода в легкие, вызывающая бронкоконстрикцию. Аспирация желудочного содержимого в легкие, приводящая к жсс дативной реакции слизистой. I . В исследованиях на животных i и соавт. V. Аналогичные результаты были получены и другими исследовательскими группами. В настоящее время объяснением поражения бронхолегочной системы при ГЭРБ является снижение порога бронхоконстрикции вследствие закислення слизистой оболочки пищевода. Современные клинические исследования с использованием амбулаторного мониторинга подтверждают и поддерживают рефлекторную теорию . Гак, повышенная кислотная экспозиция дистального отдела пищевода преобладает у пациентов с хроническим кашлем , астмой и необъяснимыми болями а грудиной . Однако, рефлюкс с преимущественным нарушением проксимальною отдела пищевода см выше нижнего пищеводного сфинктера значительно чаше зарегистрирован у пациентов с болью за грудиной, чем с астмой или хроническим кашлем . В то же время, независимо друг от друга, v и соавт I 1 I и i и соавт.