Влияние эрадикации Helicobacter pylori на частоту выявления и течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных язвенной болезнью

• Автор: Иванов, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 15 ил.

1.1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь эпидемиология, определение, классификация и патогенез заболевания.

1.2.Воздействие i i на состояние слизистой оболочки желудка и пищевода.

1.3.Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Влияние эрадикации i i на частоту выявления и течение ГЭРБ у больных язвенной болезнью.

3.1. Распределение пациентов сравниваемых групп в зависимости от

пола, возраста, курения и употребления алкоголя.

3.2. Клинические проявления ГЭРБ у положительных и НРнегативных больных язвенной болезнью
3.3. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода у положительных и негативных больных язвенной болезнью
3.4. Влияние эрадикации i i на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных язвенной болезнью
3.4.1. Уровень интрагастральной кислотности у положительных и негативных пациентов.
3.4.2. Показатели интрапищеводного уровня у положительных и негативных пациентов.
3.4.3. Корреляция клиникоэндоскопических проявлений ГЭРБ с показателями интрапищеводного уровня .
3.4.4. Влияние ГПОД на параметры экспозиции желудочного рефлюктата в пищеводе.
3.5. Обсуждение
Глава 4. Влияние блокторов Н2рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных ГЭРБ
4.1. Влияние дневного и вечернего приема фамотидина на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных ГЭРБ.
4.2. Влияние дневного и вечернего приема омепразола на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных ГЭРБ.
4.3. Влияние дневного и вечернего приема рабепразола на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных ГЭРБ.
4.4. Сравнительная характеристика влияния дневного и вечернего приема блокаторов Нгрецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы на интрагастральный и интрапищеводный уровень у больных ГЭРБ.
4.5. Обсуждение
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


В. Васильев выделяет следующие стадии первая стадия без патологических изменений слизистой оболочки пищевода при наличии клинических данных вторая стадия рефлкжсэзофагит, разделяемая на подстадии а незначительно выраженный, б умеренно выраженный, в резко выраженный эрозивный третья стадия пептическая язва пищевода всегда с наличием рефлюксэзофагита, в том числе с наличием эрозий или без них. К осложнениям ГЭРБ автор относит кровотечения, появление пептической стриктуры пищевода, его укорочение, пищевод Барретта и аденокарциному пищевода. В настоящее время пищевод Барретта рассматривается как фактор риска возникновения аденокарциномы пищевода Классен М. С.Р. Опасность формирования пищевода Барретта, по данным Классен , не только в том, что в случаях он возникает у больных рефлюксэзофагитом, но и в том, что в случаях пищевод Барретта может протекать бессимптомно или иметь внепищеводные проявления ГЭРБ. Бессимптомное течение ГЭРБ возможно при бронхиальной астме в случаев i , . ГЭРБ рассматривается рядом авторов в качестве триггера приступов удушья, преимущественно у пациентов с ночной астмой Водопьян , Ломоносов , . Развитие приступов ночной астмы связывают с несостоятельностью верхнего и нижнего сфинктеров пищевода, снижением пищеводного клиренса и увеличением числа патологических ГЭР в ночные часы . Установлено, что ГЭР может являться причиной развития хронического бронхита, пневмонии, легочного фиброза, синуситов, дисфонии, отита, ларингита, фарингита, злокачественного поражения глотки, гортани, голосовых связок i .