Влияние резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам на эффективность антихеликобактерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Автор: Ганская, Жанна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с.

СОДЕРЖАНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Распространенность штаммов .i, резистентных к антибиотикам у больных язвенной болезнью
3.2. Влияние резистентности .i к антибиотикам на частоту эрадикации .i при использовании стандартных схем тройной терапии.
3.3. Эффективность схем лечения, направленных на преодоление резистентности .i к антибиотикам
3.4. Алгоритм рационального обследования и лечения больных ЯБДК, инфицированных .i, резистентными к антибиотикам
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Распространенность штаммов H. Влияние резистентности H. H.pylori при использовании стандартных схем тройной терапии. Эффективность схем лечения, направленных на преодоление резистентности H. Алгоритм рационального обследования и лечения больных ЯБДК, инфицированных H. Лечение заболеваний, ассоциированных с H. В.Т. Ивашкин и соавт. Согласно литературным данным [6, 8, ], - они составляют пул самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Ими страдают преимущественно лица молодого и среднего возраста, представляющие основную часть трудоспособного населения, что приводит к значительным экономическим потерям. Достаточно велик процент осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, таких как кровотечение и перфорация, и даже в настоящее время они, хотя и редко, все еще являются причиной летального исхода. После открытия в году бактерии Helicobacter pylori (H. B.J. Marshall и J. R.Warren, и последующим изучением этой бактерии, этиологию и патогенез язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки связывают с персистированием в слизистой оболочке желудка этого возбудителя [2, , ]. H.pylori при язвенной болезни, приводит не только к быстрому рубцеванию язв, увеличению сроков ремиссии заболевания, но и к полному излечению с прекращением обострений [, ], к исчезновению субстрата заболевания -воспаления слизистой оболочки и регрессии атрофических изменений. Важно отметить то, что в настоящее время появилась реальная возможность сделать язвенную болезнь излечимым заболеванием и значительно снизить или полностью исключить угрожающие жизни осложнения (G. Tytgat et al. Тем не менее, выбор схемы антихеликобактерной терапии представляет собой большую проблему, так как у H. H.pylori к антибиотикам, в целом, приводит к уменьшению эффективности антихеликобактерной терапии. Однако, при использовании последних в различных схемах лечения, данные по эффективности лечения сильно варьируют. В настоящее время, когда распространенность в России штаммов H. H.pylori индивидуально для каждого пациента. Все это делает чрезвычайно актуальными исследования, связанные с изучением распространенности различных штаммов H. Helicobacter pylori к антибиотикам на эффективность различных схем антихеликобактерной терапии. Изучить распространенность штаммов Helicobacter pylori, резистентных к макролидам, производным нитроимидазола, нитрофуранам, производным пенициллина и тетрациклину у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Оценить влияние показателей антибиотикорезистентности H. Оценить эффективность схем антихеликобактерной терапии с резервными антибиотиками (тетрациклин + фуразолидон) и квадро-терапии у больных с штаммами H. Впервые в России были исследованы все аспекты клинического значения резистентности H. Предложена обоснованная концепция оптимального применения схем антихеликобактерной терапии с учетом резистентности H. Полученные данные позволяют считать, что использование схем тройной терапии с использованием производных нитроимидазола (метронидазол, тинидазол) нецелесообразно, в виду их низкой эффективности. Другую альтернативу представляет комплекс коллоидного субцитрата висмута с фуразолидоном и тетрациклином, который помимо высокой эффективности у больных с штаммами Н. Практическому здравоохранению предложено использовать указанные схемы лечения, так как это не только позволяет добиваться клинической ремиссии в минимальные сроки и эрадикации Н. Н. pylori, резистентных к антибиотикам в случае неудачной терапии. Внедрение этого поможет улучшить качество медицинской помощи и позволяет повысить ее рентабельность. Среди штаммов H. H.pylori, резистентные к производным нитроимидазола. Эффективность схем антихеликобактерной тройной терапии первой линии, зависит от резистентности штамма H. У Резистентность H.