Болезни илеоцекальной области: диагностика и лечение

• Автор: Чижикова, Марина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с.

Глава 1. Глава II. Глава 3. Глава 4. Приложение. Таблица дифференциальнодиагностических признаков болезней илеоцекальной области 2. Алгоритм дифференциальной диагностики болезней илеоцекальной области Литература




Возможны изолированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки, червеобразного отростка и илеоцекальной области в целом. Изолированные поражения илеоцекального клапана довольно редки. Основными клиническими симптомами является боль и явления кишечной непроходимости. Имеются описания эндометриоза, липоматоза, миелосаркомы, пролапса, геморрагического воспаления и узловой лимфоидной гиперплазии. Эндометриоз илеоцекального клапана чаще сочетается с поражением подвздошной и слепой кишок, но встречаются описания изолированного поражения, когда в клапане разрастается ткань, сходная по своему строению и функцией с эндометрием . Основными клиническими симптомами являются боль, поносы, позже явления кишечной непроходимости. При поражении всей толщи стенки кишки во время менструаций могут появляться кровотечения из прямой кишки.


Микроскопически определяются очаги эндометриозной ткани, образованные железами различной формы и величины, иногда резко расширенными, окруженными цитогенной стромой. Железы и кисты выстланы однорядным цилиндрическим эпителием эндометриального типа. Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется
выпадением инвагинацией в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект наполнения. Диагноз уточняется при колоноскопии ,. Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз ,,. В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается . При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль. При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы . В г . Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика . Болезни терминального отдела подвздошной кишки Хорошо известны инфекционные илеиты и болезнь Крона. Менее известны эозинофильный илеит ,, рак терминального отдела ,,, узловая лимфоидная гиперплазия различной этиологии ,,,,,,1. Преобладающий симптом при таких заболеваниях боли в правой подвздошной области, понос может быть незначительным или вообще отсутствовать. Диагноз устанавливается при бактериологическом или серологическом исследованиях. Дополнительную, но важную роль в начальной диагностике может играть компьютерная томография.