Болезни билиарного тракта (особенности патогенеза, клинические и психовегетативные аспекты)

• Автор: Плотникова, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 326 с. : 10 ил.

ГЛАВА 1. Дисфункции желчевыводящих путей в структуре билиарной патологии. Лечение различных форм дисфункции желчевыводящих путей. Хронический бескаменный холецистит. Лечение больных хроническим бескаменным холециститом. ХБХ в сочетании с хроническим описторхозом. Лечение больных ХБХ в сочетании с хроническим описторхозом. Желчнокаменная болезнь холелитиаз. Хирургическая тактика при холелитиазе. Терапевтические аспекты лечения ЖКБ. Инструментальные методы обследования. Методы лечения. Особенности клинического течения различных вариантов дисфункции желчевыводящих путей. Особенности клинического течения, функционального состояния желчевыводящей системы у больных хроническим бескаменным холециститом в сочетании с описторхозом. Дегельминтизация пациентов с ХБХО. Особенности клинического течения, функционального состояния желчевыводящей системы у больных желчнокаменной болезнью до и после холецистэктомии. Результаты морфологического исследования желчного пузыря у пациентов ЖКБ после холецистэктомии.


Микроскопическое исследование выявляет различной степени выраженности атрофические изменения в слизистой оболочке со склерозом ее стромы, местами видны разрастания в виде мелких полипов, а также лимфомакрофагальные инфильтраты с примесью сегментоядерных и эозинофильных лейкоцитов. Мышечная оболочка утолщена за счет гипертрофии мышечных волокон, среди которых видны тяжи рубцовой фиброзной ткани. Ходы Лушки ветвистые, кистозно расширены, могут достигать субсерозного слоя, что способствует переходу воспалительного процесса на серозную оболочку. В последующем развивается перихолецистит, приводящий к деформации желчного пузыря. В синусах РокитанскогоАшоффа образуются псевдодивертикулы и микроабсцессы, создающие условия для хронического течения воспалительного процесса 7. По мере прогрессирования процесса постепенно утрачиваются функции желчного пузыря, в первую очередь сократительная и всасывательная. При локализации воспалительного процесса в области шейки желчного пузыря шеечный холецистит создаются условия, при которых нарушается отток желчи, что, может привести к отключению желчного пузыря, с последующим осложнением в виде водянки или эмпиемы желчного пузыря. Воспалительный процесс редко локализуется только в желчном пузыре, как правило, поражаются внепеченочные желчные протоки, реже в процесс вовлекается печень с развитием реакгивного гепатита. Рефлюкс инфицированной желчи в панкреатический проток может вызвать острый геморрагический некроз, токсический отек поджелудочной железы.